颈椎病根据病变部位、压迫部位的不同，分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈型颈椎病、混合型颈椎病、其他型颈椎病。

我们来看一下颈椎的结构图，中间的这个管道称为椎管，在椎管里走行的是脊髓，两边发出的像袖子一样的东西是神经根。

突出的颈椎间盘或周围组织压迫或刺激到脊髓，产生一系列症状，称为脊髓型颈椎病。

压迫或刺激到神经根，引起神经根病变，称为神经根型颈椎病。

具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化，称为颈型颈椎病，在临床上非常常见，是最早期的颈椎病，反复落枕属于此种改变。

既有脊髓压迫的症状，也有神经根压迫的症状，或者有其他类型的加入，具备两种或两种以上类型的颈椎病，称为混合型颈椎病。

其他类型的颈椎病，包括椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食道压迫型颈椎病。

今天我们就来认识一下脊髓型颈椎病。

1.哪些因素会诱发脊髓型颈椎病？

脊髓型颈椎病是颈椎病中比较常见的一个类型，总体来说发病趋于老年，比如50岁、60岁的人群，年龄越大脊髓型颈椎病的发病几率越高，和颈椎退行性改变有关。

颈椎退行性改变是不可抗拒的，从老化进展到退变，导致脊髓受压，这是脊髓型颈椎病主要的病理基础。

近几年脊髓型颈椎病有年轻化趋势，可能与职业，生活、工作模式改变，颈椎陈旧性外伤有关。

比如长途司机，在车上不断地颠簸、震荡，颈椎就会不断地上下垂直加压，颈椎间盘就会被压缩得越来越厉害，加速颈椎退变，两旁的关节就会逐渐增生，进而压迫脊髓。

生活、工作模式改变，长时间低头办公，长时间低头看手机、看电脑，这些生活模式和职业模式都会导致颈椎病的发生，不一定是脊髓型颈椎病，也可能是神经根型颈椎病。

年轻时颈部受过外伤，自己不知道，或者没有产生相应的后果，没有就医，久而久之就会加速颈椎退变，压迫脊髓。

2.脊髓型颈椎病有什么症状？

脊髓型颈椎病是压迫脊髓引起的，脊髓最主要的一个功能就是传导作用，包括感觉传导和运动传导两方面，由大脑发出指令，然后沿着感觉神经及运动神经向下分布传导致四肢和内脏，完成活动。

脊髓受到压迫，功能就会降低，在运动、感觉方面就会出现障碍。

运动障碍表现为肌力降低，走路腿软，有踩棉花感；感觉障碍表现为受压脊髓支配的节段出现感觉改变，首先是感觉减弱，不像以前那么灵敏，或者突然出现胳膊麻、手指麻。

如果脊髓周围的血管也受到刺激、挤压，可能会出现眩晕、耳鸣等症状。

脊髓型颈椎病不像神经根型颈椎病，只影响一侧肢体，它会影响到四肢，是出现上肢症状还是下肢症状，取决于脊髓受压迫的程度，严重的会导致瘫痪，而且瘫痪是进行性发展。

3.脊髓型颈椎病怎么治疗？

首先需要知道自己患有脊髓型颈椎病，需不需要治疗取决于疾病的严重程度。

走路不稳，有踩棉花感，跌倒概率会大幅度增高，可能会带来很大危害；如果是老年患者，出现心脏、呼吸问题的概率也会提高，所以像这样的情况应该积极进行治疗。

在早期或者进行性发作时，可以选择药物治疗，首先是改善脊髓内的血循环，改变微循环；第二是增强脊髓的功能和抵抗能力，症状可能就会得到改善，主要是一些营养神经的药物。

如果药物治疗不能改善症状，病情在进展，可能就需要外科手术干预了，主要目的是解除脊髓压迫，称为减压手术。

手术方式有很多，都是把致压的物质解除。突出的颈椎间盘、两旁的关节、椎体后缘都可能是致压物，脊髓解除压迫后，症状就能得到缓解。

编辑/王静