新的学期又开始了，大多数孩子逐渐适应了开学后的生活，但仍旧有些孩子上不了学，无法适应学校生活，很多家长对此很是苦恼。孩子为何不想去上学呢？北京儿童医院精神科心理治疗师崔琳钰总结了以下集中不同的原因。

对于刚步入小学或者幼儿园的孩子，学校的环境和规则是完全陌生的。每天的生活节奏和任务都是全新的挑战，陌生的老师和同伴也增加了适应的难度，大部分孩子经过两三周的探索和学习是能够跟上学校的节奏的。但需要注意的是，有少部分孩子仍旧我行我素，活动过多，上课时想下座位就下座位，室外活动时想跑就跑想玩就玩，完全无视老师和学校的规则，与同伴相处也并不融洽。不然是完全不搭理同伴没有社交意愿，不然是“招惹”别人不懂社交规则，同时情绪也比较难控制。这类孩子除了可能的教养方式和行为习惯等的问题，也要小心是否有注意力缺陷多动障碍及孤独症谱系障碍。家长应及时与老师沟通，了解孩子在学校的相关情况，同时回顾孩子生长发育的全过程，与同龄孩子进行比较，若有异常请及时向精神科医生求助。

另外还有一些年龄偏小的孩子会出现分离焦虑，他们一到学校就哭闹不止，情绪失控，抱着妈妈不让妈妈离开，或者自己坚决不踏入校园一步，甚至会出现一些生理变化，比如饮食、消化、睡眠以及免疫力等方面的问题。由于对陌生环境的害怕和对照料者的依恋，孩子进入校园的焦虑甚至抗拒是正常的，需要家长用更接纳的方式分担孩子的情绪，给孩子足够的安全感，帮助孩子慢慢适应集体生活，融入集体生活，度过分离焦虑期。

对于步入初高中及小学高年级的孩子，学习难度的增加，人际关系的压力可能是孩子无法正常上学的阻碍。有些孩子是由于具体事件导致对学校的排斥，比如与同伴的冲突，与老师的争执，害怕考试和惩罚等等，这需要家长耐心与孩子沟通，找到原因，帮助孩子解决问题，寻找对策。有些孩子没有什么具体缘由或只是因为一点无足轻重的小事就情绪持续低落，做什么事都提不起兴趣，甚至有自伤自杀的想法和计划，或者持续的担心害怕，焦虑不安，无法进行正常的校园生活，这种情况可能需要寻求精神科医生的专业帮助。

除此之外，还有一种情况需要特别关注，孩子一到学校就呈现出躯体不适，比如头疼、胸闷、呕吐、胃痛、反复发热、下肢无力等等，无法继续在学校进行学习，一回到家就有明显好转，在各个相关科室均未检查出异常情况，此时就要考虑躯体化了，这其实是孩子的心理问题以躯体问题的形式得以反馈。有些家长可能会大发雷霆认为孩子是逃避上学而装病，这种做法无异于雪上加霜。家长首先要关注到孩子的情绪和感受，这些躯体的不适是在孩子身上真实存在的，并不是假装出来的；其次帮助孩子理性认知情绪和可能出现的原因，关注行为背后存在的动机，鼓励孩子多表达，给予孩子足够的安全感和支持。

文/心理治疗师 崔琳钰

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容