提起维生素，大家在脑海中想到的首先是维生素C、维生素E、维生素A……

随着人们生活水平的提高，大家吃得也都比较好，比较全面，这些维生素通常都不缺乏。

但有一种维生素，很难从食物中获得，大多数人都缺乏，它就是维生素D。

为什么容易缺乏维生素D？

人体中90%的维生素D来源于阳光照射，皮肤接受阳光中的紫外线照射后能够合成维生素D。

现代社会，高楼林立遮挡了很多自然光线，加上人们长时间在室内工作，接受阳光照射的时间明显减少，阳光照射明显不足，是造成维生素D缺乏最主要的原因。

维生素D是一种脂溶性维生素，在水中是不能溶解的，只能溶解在脂肪里面，所以维生素D含量丰富的天然食物不太多，像谷物、蔬菜、水果中几乎不含维生素D，而这些恰恰是人们常吃的食物。

脂肪含量高的一些动物肝脏和脂肪，比如三文鱼、猪油、牛油等，还有一些菌类，比如蘑菇、香菇，以及牛奶和奶制品内含有一定量的维生素D。

所以光靠吃来补够维生素D可能是比较难的，是无法实现的。

另外，维生素D是脂溶性的，也就意味着脂肪含量高的人会更容易缺乏维生素D。

还有长期服用抗癫痫药、激素类药物的人群，也会影响到维生素D的代谢，从而造成维生素D缺乏。

维生素D缺乏有什么症状或危害？

维生素D的主要作用是促进肠道对钙、磷的吸收。

维生素D缺乏有两种比较典型的表现，第一是出汗多，表现为夜间出汗，或吃饭过程中出汗比较多；第二是受凉后出现抽筋，有人几个月抽一次，有人经常抽筋。

孩子缺乏维生素D会出现佝偻病，新生儿多表现为枕秃、夜惊、哭闹、多汗，年龄再大一点之后，可以出现骨骼畸形，比如鸡胸脯、串珠肋，再大点可以出现腿的畸形，比如O型腿、X型腿。

成人缺乏维生素D会出现骨软化，骨骼的矿化不好，从而出现腰背、关节处的骨痛，有研究表明，80%的腰背痛都与维生素D缺乏有关。

孕妇缺乏维生素D，不仅容易影响自身，出现习惯性流产、先兆子痫，还可能影响胎儿的骨骼和免疫系统的发育，有的孩子出生后，体重就会比较低，也更容易发生感冒。

女性不孕不育、月经不调、痛经也可能与维生素D缺乏有关。

老年人缺乏维生素D，容易发生骨质疏松甚至骨折。

近年来发现，维生素D还能调节免疫，有抗感染、抗肿瘤的作用，与众多疾病的发生和预后都有关，比如心血管疾病、糖尿病、高血压、自身免疫病、结核病、皮肤病，以及乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等肿瘤。

有人推测，如果把血清25-羟维生素D的水平提高到50ng/ml以上，可以使佝偻病和骨软化的发病率降低100%；各种肿瘤发病率降低75%；Ⅰ型糖尿病发病率降低80%，Ⅱ型糖尿病发病率降低50%；各种骨折发病率降低50%；心肌梗死发病率降低50%；孕妇先兆子痫发病率降低50%；剖宫产的比例降低75%。

通过这些数字说明，维生素D对人体健康是非常重要的。

怎么知道自己缺不缺乏维生素D？

要想知道是否存在维生素D缺乏，最准确的判断办法就是测定血清25-羟维生素D水平，这是诊断维生素D缺乏的金指标。

按照美国内分泌学会指南，理想血清25-羟维生素D水平应该在30ng/ml以上。

20ng/ml＜25-羟维生素D＜30ng/ml，属于维生素D不足；25-羟维生素D＜20ng/ml，属于维生素D缺乏；25-羟维生素D＜10ng/ml，属于严重维生素D缺乏。

需要指出的是，有些医院测定血清25-羟维生素D水平用的单位是“纳摩尔每升”，这个单位跟“纳克每毫升”之间相差2.5倍。

由此可以换算出，血清25-羟维生素D的理想水平应该在75nmol/L以上。小于50nmol/L，属于维生素D缺乏；小于25nmol/L，属于严重维生素D缺乏。

维生素D缺乏怎么办？

维生素D缺乏，首先要纠正维生素D库存不足，比如夏季、秋季，阳光照射比较多时多晒太阳，多储存一些维生素D，冬季、春季阳光比较少，有利于冬季和春季利用。

理论上讲，皮肤接受的紫外线越多，维生素D合成的越多，所以皮肤暴露的面积越大，越有利于合成维生素D。但是紫外线强度越大，对皮肤可能也是更加不利的，所以晒太阳也要有度。

紫外线包括UVA和UVB，皮肤合成维生素D主要依靠UVB，每天上午十点到下午三点这段时间，是紫外线UVB含量最高的时段，所以应该尽量选择上午十点到下午三点之间来接受阳光照射，持续15分钟到半小时。

如果实在不能通过阳光照射来合成足够的维生素D，可以在医生指导下合理补充维生素D制剂，补充足够的维生素D后，使血清25-羟维生素D水平达到理想水平，达到理想水平之后再维持一定剂量的补充，补充的剂量相对小一些，使血清25-羟维生素D维持在正常水平即可。

编辑/王静