5月19日是第13个“世界家庭医生日”，主题是“签而有约 共享健康”。家庭医生并非“私人医生”，我国从2016年开始全面推行家庭医生签约服务，为签约居民，特别是慢病患者、老年人等重点人群提供医疗卫生服务。国家卫健委要求，到2035年，家庭医生签约服务覆盖率将达到75%以上，基本实现家庭全覆盖。

家庭医生被称为“居民健康的守门人”。我国非常重视家庭医生签约服务建设，特别是2018年10月，国家卫生委员会发布了《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，要求国家家庭医生团队依法为签约居民提供基本、个性化的签约服务，提出了11项签约服务内容以来，全国家庭医生签约服务更是得到了长足的发展。截至2021年底，中国有家庭医生143.5万人，截至目前全国已组建超过42万个家庭医生团队。

目前家庭医生已经是一个具有相当普及率和熟视度的概念，从2010年北京提出并试点实践，到现在已经有10多个年头。但是我们也要看到，虽然全国各地家庭医生的推广得到了前所未有的大发展，比如在有些地方“市民一有头疼脑热首先想到的是家庭医生”，但在不少地方在具体实践中还存在不少问题，家庭医生认可度不高仍是一个关键问题。换句话说，要想家庭医生真正“签而有约”，恐怕还需我们持续努力、久久为功。笔者以为，至少应该重点从以下几个方面着力。

双向奔赴，共情合力。家庭签约医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。家庭医生以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向，提供长期签约式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。这就意味着，要想真正发挥家庭签约医生的作用，作为签约群众要正确认识家庭签约医生的作用、意义和重要性，主动配合家庭医生工作；作为家庭签约医生，要以人为本，切实为医生提供及时、暖心、可人的服务。如此，家庭医生签约服务才能走好与服务对象接上头的共情第一步，并做好下一步的具体服务。

持续推进，优化提升。要想家庭医生真正“签而有约”，首先需要以家庭签约医生的数量和质量为前提。但到目前为止，我们总体的家庭签约医生数量和团队，虽然有长足的发展，但以全科医生为主的家庭医生，往往由于培养培训机制不健全、激励机制不完善、职业规划不明确等原因，还存在服务人员数量不足、高端人才引不进也难留住、执业能力不强、签约服务意愿不强等原因，导致与实际市场需求不匹配，乃至严重不足等。这就需要相关方面在家庭签约医生的培养、使用等方面持续优化发力，才能最终真正达到家庭医生“签而有约”的良好局面。

这一点，广东东莞的做法值得参考，当地在推进家庭医生签约服务的过程中，不刻意追求签约率，但却讲究有效履约效率。既把家庭医生健康管理这一“看家本领”的功夫做细做实，又不断拓展适宜的诊疗技术，为家庭医生服务丰富了手段、增添了底气，获得了服务对象的更多信任，“签而有约”自然成色好。

当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径，也是广大群众随着社会发展日益增长的健康呵护水平的内在硬需求。这都需要有关方面必须在家庭医生“签而有约”的深度和厚度上不断出招，这无疑是对深度为民智慧的一个检验和考验。

文/余明辉

图源/视觉中国

编辑/姬源