耳道异物指的是来自外界的物体进入了人体耳道,并滞留其中,无法自行排出,是耳鼻喉科的常见疾病。
一般来说,常见的耳道异物可分为生物性异物和人为性异物。前者又可分为植物性异物(主要为各种植物的种子)和动物性异物(主要为各种昆虫);后者指人为放入外耳道的各种物体,常见的有棉签头,耳机上的硅胶头,各种细小的玩具、零件,笔帽,工业生产中喷溅入耳的金属碎屑、焊渣,等等。
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异物入耳,易“进”难“出”
为何耳道内容易发生异物滞留?这要从外耳道的特殊结构说起。耳道的外口是外耳道口,也就是俗称的“耳朵眼”;耳道的最内处是鼓膜,将外耳道和中耳隔开。外耳道口的大小因人而异,直径通常在0.5~2厘米。耳道中间有一处最狭窄的地方,直径仅有0.5厘米,称为峡部。因此,我们可以把耳道想象成中间窄、两头大的“葫芦”。异物一旦经过峡部,进入“葫芦”下方的那个“球”,想要再出来,就困难了。
一般地说,耳道内若存在活的异物(如昆虫等),患者可明显感到有物体在耳道内活动,往往还伴有明显疼痛,这是因为耳道内的神经十分敏感;较小的、没有生命的异物进入耳道,患者也可感到有东西在耳道内来回活动;若异物较大,堵塞外耳道,患者可有耳堵、耳胀等症状,或伴有不同程度的听力下降。
02
自行处理,“适可而止”
当发现异物入耳后,患者首先应该保持镇定,不要惊慌。因为耳道底部有鼓膜将外耳和中耳隔开,除非是竹签等较长、尖锐的异物,一般情况下,耳道异物仅滞留于外耳道内,不会损伤鼓膜,也不会进入中耳腔。有些患者担心,万一耳道异物刺破了鼓膜,会不会“游走”到大脑?答案是否定的。人体中耳腔和大脑间有坚硬的颞骨岩部将两者隔开,即使异物进入中耳腔,也不会进入大脑。
患者可先进行一些简单的处理。
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体积较小的异物
做法:将头倒向耳道异物的一侧,使患耳的耳道口向下,单脚跳跃几次,尝试让异物自行掉出。
2
昆虫等活物
做法:为避免其在耳道内继续活动,造成进一步损伤,可向耳道内滴入一些清水、食用油,或抗菌类滴耳液、滴眼液等(不可使用酒精、花露水或杀虫剂等刺激性或毒性液体),使昆虫窒息死亡。
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植物的种子(如黄豆等)
做法:禁止向耳道内灌水,避免其吸水膨胀,导致嵌顿。
03
盲目掏挖,反受其扰
经上述处理失败后,患者应及时就医,切勿继续尝试掏出耳道异物。因为外耳道十分狭窄,在缺乏专业工具的情况下,很难将滞留的异物取出,盲目掏挖往往会将异物越推越深,有时还会将鼓膜刺破,甚至损伤中耳的听骨链等重要结构,造成听力损伤、耳鸣等更严重的后果。盲目掏挖还可能损伤外耳道皮肤,引起出血、肿胀、疼痛,甚至继发感染,增加医生取出异物的难度。
对于体积较小、质量较轻的异物,医生可以通过耳道冲洗将其冲出;若发生异物嵌顿,医生可以在内镜、显微镜直视下,使用专门的异物钳将异物取出。
编辑/王静