一、心律是什么？

心律是指心脏跳动的节律或节奏，或简单地说就是评价心脏跳动得整齐不整齐。

正常的心律叫窦性心律，很多朋友做一份心电图，上面写着窦性心律，很是担心，不知道咋回事，其实窦性心律简单理解就是正常心律。

窦房结

我们的心脏有个启动点叫窦房结，这个点能指挥心脏跳动，从这个指挥点发出的命令，引起的心脏跳动就叫窦性心律，属于正常心律。

如果不是窦房结给出的命令，那么引起的心脏跳动就不是窦性心律，如果不是窦性心律，那么都可以看作是不正常的心律，或都可能是心脏病。

心律不齐是心跳异常的一个总称，它包含了多种异常的心跳模式。

正常的状况下，人的心跳每分钟60到100下，但在心律不齐时，心脏电流传导系统被各种可能因素所扰乱，导致心跳太快、太慢、不规律等状况。

心律不齐就是心脏病？

心律不齐，我们先要看看是不是窦性心律不齐，如果不是窦性心律不齐，那么是不是房颤，是不是早搏，什么样的早搏，是不是室性心律等等问题都得明确，才知道如何治疗。而不能简单回答心律不齐吃什么药。

如果是窦性心律不齐，那么还得看看有没有冠心病、心肌病、心衰、瓣膜病，如果什么心脏结构性疾病都没有，只是单纯的窦性心律不齐，那么这不叫心脏病，很多年轻人或小孩子都可能出现窦性心律不齐，无需担心。

心律不齐的原因

分为病理性和生理性

一、病理性因素

病理性因素是指心律不齐与疾病、病理状态有关。以下是一些常见的病理性因素：

•心脏病：心肌病、冠心病、心房粗大、心瓣膜病等心脏病变。

•电解质紊乱：如低钾、低镁、低钙等电解质异常。

•代谢性疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病。

•药物或物质摄入过量：如可卡因、咖啡因、酒精、烟草等物质。

二.生理性因素

•情绪激动或焦虑：精神紧张、焦虑、激动等情绪因素可以引起心跳加快、不规则。

•运动：剧烈运动或体力劳动可以引起心跳加速，也可能导致心律不齐。

•饮食：饮食过度、暴饮暴食、摄入含咖啡因或其他兴奋剂的饮料等

心律不齐的类型

临床上分为6种类型

1.窦性心动过缓

是指心跳每分钟60次以下，但是跳动规律。这种一般常见于运动员及坚持锻炼的人身上，因为运动可以使心脏功能增强，使心跳慢而有力。但若心跳每分钟在30次以下，则应请医生检查是否存在心脏方面的异常。

2.窦性心动过速

窦性心动过速，窦性心律不齐，阵发性心室上心跳过速，这三种一般是正常生理现象，在没有先天心脏病的情况下，致死率很低。

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3.管理慢性病

房性、交界性及室性早搏，是在心脏某处发出异常电波，使心脏不规律跳动，若发生频率低，通常无大影响，若发生频率高，则易引起更严重的心律不齐，对心脏功能有影响。

4.心房颤动

心房颤动，往往代表有心脏病潜伏的可能性，且房颤时心输出量比正常锐减，导致血液在心房停留时间较久，容易引发严重的并发症如血管栓塞和脑中风等。

5.心室心律过速心室扑动

心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。发作时会严重影响心脏功能，需急诊且马上治疗，否则死亡率甚高，发生这种心律不齐的病人，通常都有潜在的心脏病。

6.心脏传导阻滞

按照传导阻滞的严重程度，通常可将其分为三度，最严重的是三度的传导阻滞，容易导致猝死。而严重的传导阻滞通常都有潜伏的心脏病。

心律齐不代表没有心脏病

很多人以为心律整齐就没有心脏病，这是错误的。

心脏分为电路系统（心脏跳动），水路系统（心脏血管），门窗（心脏瓣膜），墙壁（心脏肌肉）。

心律整齐，只是心脏电路系统的一个表达。并不能代表心脏电路系统是正常的，比如常见的心律失常：室上速、室速、房扑、房室传导阻滞等心脏跳动，肯定是心脏病，而且有的需要手术，有的还有生命危险。这时候心律是整齐的，但不代表没有心脏病。

有人说了，那是因为上面的这些心律失常不是窦性心律，那是不是窦性心律整齐，就能证明没有心脏病了？

当然也不能！

比如我们熟悉的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、心衰、风湿性心脏病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、各种心肌病。这些明确的心脏病的心律都可能是窦性心律，可是这些心脏病都是明确甚至严重的心脏病！

心律不齐，先得看看是不是窦性心律，其次要看看有没有心脏瓣膜、心肌、心血管、心功能等问题，才能回答心律不齐是不是心脏病、要不要治疗、如何治疗。

在日常生活中，当有心悸、心慌、头晕或胸闷等症状时，因警惕是否出现心律不齐，必要时到医院进行检查，以了解是否需要进一步检查及治疗。

本文内容来源于：北京德胜门中医院心血管科、医学界心血管频道

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编辑/王静