近日,有读者来电反映,在看到一则号称能百分百赔付的宠物医疗保险广告后,为自家的猫投保了一份宠物险。可当猫生病治疗后办理理赔申请时,却出现了理赔难问题,最终只获赔了治疗费用的40%。近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来,同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。(4月24日《法治日报》)
当前宠物医疗保险乱象丛生,责任首先在相关保险公司。卖保险时笑容可掬、夸夸其谈,理赔时冷眼相对、百般刁难,甚至人去楼空……这些反差极大的现象是诚信缺失的体现。广告宣传天花乱坠、定点医院频繁更换、未填信息亦可投保等,这些做法的背后,都隐藏着宠物保险的“坑”。整治宠物医疗保险乱象最直接的手段,是对保险欺诈与违规操作给予惩罚。
也不妨设想,假如有保险公司十分诚信和认真地推广宠物医疗保险,又将面临怎样的局面?要看到,当前宠物医疗缺乏操作规范,诊疗质量高低全凭一张嘴,诱导消费、过度检查、小病大治,价格畸高和随意收费等,都是常见现象。宠物医疗缺乏规范,保险公司以什么标准理赔?此外,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用漏洞骗保,但如何打击骗保也缺乏基本规则,更谈不上日常监管。宠物医疗存在如此乱象,宠物医疗险规范操作的难度很大。
没有规范的宠物医疗,就没有规范的宠物医疗保险。因为保险以诊疗恰当、收费合理、规则清晰的医疗为基础,失去了这些基础,确定理赔对象和理赔额度就失去了标准,保险公司要么做冤大头,要么做吝啬鬼,为了赚钱,保险公司就可能通过不正当手段在夹缝中求生存。当保险公司规范经营难以为继、通过欺诈等手段尚可赚钱时,就会对保险市场形成逆淘汰。
人的医疗保险建立在规则十分清晰明确、医疗行为恰当适度、基金监管格外严格的基础之上,但宠物医疗保险这些方面都十分欠缺,甚至几乎是空白,这是宠物医疗保险乱象产生的根源所在。仅确定宠物定点医疗机构这一项,就会因规则缺乏而出现多种乱象,保险公司即可向宠物医疗机构出售定点资格,又可通过随意变更定点医疗机构,为正常的宠物医疗和理赔设置障碍。
《2022年中国宠物医疗行业白皮书》显示,截至2022年10月,全国宠物诊疗机构数量达19930家,全国宠物医疗市场规模约675亿人民币,约占整个宠物产业的22.5%。这么大的市场缺乏规范,就会充满风险,进而将风险带到保险领域。整治宠物医疗保险乱象,应溯及医疗环节。提升宠物医疗水平,规宠物范医疗行为,制定医疗项目和收费规则,明确医疗责任认定标准等,才能让宠物医疗得到规范,进而让宠物医疗保险具备可靠的医疗基础。
文/时本
来源/视觉中国
编辑/王涵