发展基层医疗基础是今年两会医疗卫生领域的热点。近年来，基层医疗现状明显改善，目前，基层医疗还存在哪些短板？如何让乡村医生后继有人，让基层医疗得到更好发展，也成为大家关注的重点问题。

邓前堆：索道医生的行医之路

邓前堆被村民称为“索道医生”。10年前，由于路不通，他经常靠着一条滑索，跨越跨江去为乡亲们出诊。10年过去，邓前堆的就诊路和他的乡村诊所，有了哪些变化呢？

云南省怒江傈僳族自治州福贡县石月亮乡拉马底村，地处中缅边界，人口稀少。由于拉马底村的6个村民小组分布在怒江两岸，乡村医生邓前堆经常需要“溜索行医”。

近几年，村里通了公路，横跨怒江两岸的大桥也建成了。2019年9月，邓前堆买了他人生中的第一辆车，开始了驾车巡诊之路。

云南省福贡县石月亮乡拉马底村医生邓前堆：以前最远的村子，四到五个小时才到，现在大概半个钟头就到那个村子了。

在回村卫生室的路上，邓前堆带着记者来到了他以前溜索过江的地方。

云南省福贡县石月亮乡拉马底村医生邓前堆：自己过的时候害怕又紧张，特别是晚上没有月亮的时候，过去比较危险。

十年过去，邓前堆的行医条件已经明显改善，以前的一个简易小药箱，如今变成了设备齐全的村卫生室。药房、诊断室、观察室、治疗室，村民日常需要的降压药、降糖药，在这里有了充足保障。

云南省福贡县石月亮乡拉马底村医生 邓前堆：十年前只有二三十种药，药品有时候不够，新型农村合作医疗之后，现在国家规定每个村卫生室必须有八十种以上药品才能合格。

但随着硬件设施的相继完备，年近60岁的邓前堆又有了新的烦恼。

云南省福贡县石月亮乡拉马底村医生邓前堆：电脑操作业务还是比较短缺的。我希望年轻人来接我的班，来搞这个公卫项目、服务项目。

正在操作电脑的是邓医生的搭档恰付英，她已经在这里工作了17年，也是和邓医生一起在拉马底村坚守最久的乡村医生。

在邓前堆的心里，乡村医生是农村居民健康的守门人，一定要后继有人。邓前堆希望，未来会有更多政策支持，让年轻村医下得来、留得住、干得好。

云南省福贡县石月亮乡拉马底村医生邓前堆：我刚满59岁，明年3月7日我就60岁了，我退休离岗以后，卫生室就剩下一个人了。到时候，如果卫生室需要我，我还是愿意继续留在岗位上，继续为乡亲们看病。但是，我希望这些有学识的年轻人，能够积极投身基层医疗卫生事业，在光荣而平凡的岗位上，贡献出自己的智慧力量。

和苗：一名年轻村医的坚守与创新

在宁夏灵武市，有一位年轻村医，大学毕业后，她坚持回到了家乡。

宁夏地处西北，这段时间，灵武市郝家桥镇王家嘴村的村医和苗接诊量明显上升。不仅上门看病的村民多了，而且还有人打电话预约上门送药。

和苗一边接电话，一边在墙上的一张地图上确认位置。跟其他普通地图不一样的是，这张图上还布满了大大小小的方块，里面标注着不同的名字。

宁夏回族自治区灵武市郝家桥镇王家嘴村卫生室医生和苗：这是我画的我们村的居民信息地图，覆盖了全村800多户居民。通过这些地图、姓名，我们村的情况一目了然。

2017年，和苗正式成为一名村医后，发现很多时候需要上门随访病人，自己却经常花很长时间也找不到具体位置。

宁夏回族自治区灵武市郝家桥镇王家嘴村卫生室医生和苗：村民有抱怨，说我这点路找不到，怎么回事。怎么样才能去更快速地了解每一家住户的位置，要不然自己画一个图，摸清大致的走向。

她利用上门随访看诊和休息时间，走遍了全村800多户村民的家，并对照村委会的登记材料细心研究，最终完成了这份地图。

宁夏回族自治区灵武市郝家桥镇王家嘴村村委会副主任李金凤：那个时候，我经常看见和苗下了班不回家，在村里转着，挨家挨户了解情况。

宁夏回族自治区灵武市郝家桥镇王家嘴村卫生室医生和苗：红色的是有严重基础疾病的，比如有肾衰的、心衰的；黄色的是有潜在基础疾病风险的，比如长期卧床、高血压、糖尿病等；绿色的是有基础疾病但已经控制得比较稳定的。通过颜色来区分，我自己心里更清楚。

随着添加的信息越来越多，和苗又萌生了一个新的想法，就是把这张信息地图电子化，做成村民健康信息电子档案。

宁夏回族自治区灵武市郝家桥镇王家嘴村卫生室医生和苗：因为现在人口流动比较大，我们管理的人员、重点随访的人员每年都在更新，不能在地图上每年都有标记。

晚上7点，和苗送走了当天最后一名看诊的村民，又坐到自己的办公桌前，打开了电子信息档案。她要在里面补充记录当天的医疗信息。

宁夏回族自治区灵武市郝家桥镇王家嘴村卫生室医生和苗：其实，现在村里的基本情况我都已经掌握了，都记在心里了。但是这份纸质版的地图，我还是会挂在墙上，它时刻能提醒我，自己的初心在哪里，就是要服务好乡亲们。

加强培训提高待遇 强化基层医务人员职能

发展基层医疗基础，让老百姓真正在家门口看好病是今年两会医疗卫生领域的热点。要把什么样的优质医疗资源下沉到乡村社区医院？乡村医生们应该承担哪些职能？全国政协委员季加孚认为，基层医疗的发展应该以当地老百姓的需求为导向，以当地的常见病多发病的疾病谱为依据，还要强化基层医务人员预防宣教的职能。

全国政协委员季加孚：因为中国是一个大国，从南到北、从东到西，气候不一样，文化、习惯也有一定差异。此外，教育资源、经济资源和医疗资源也不均衡，因此老百姓所患的疾病或者就医需求也并不一样。

季加孚认为，目前我国大部分地区乡卫生院、村卫生室、社区医院等经过多年建设，硬件已经有了很大改善，目前面临的主要问题是软件，也就是医务人员的水平和能力问题，他建议，除了要对基层医务人员制定长年的、多样的培训机制，还要提高相应的待遇留住他们。

全国政协委员季加孚：如何能留住乡村医生，最简单的事情就是，给予他的报酬、资源，是否能够满足他留在基层工作。我们国家应该鼓励乡村医生，或者符合乡村医生条件的医生在基层工作，给予他们更好的荣誉、更体面的收入，政府和社会给予他们支持和鼓励，留住他们，我觉得这个一定可以。

季加孚建议，在健康中国建设的大背景下，要强调和强化乡村医生防病和科普的能力和职能，政策和资金上向防未病的工作上倾斜，由基层医生来承担这一工作，可以事半功倍。

全国政协委员季加孚：因为乡村医生常年和当地老百姓打交道，所以他们说出的话对可信度就高，因此我们着重瞄准这些乡村的医生，给他进行科普、培训，形成一个长效机制。

编辑/王朝