随着生物医学模式向人文医学服务模式转变,医疗团队不仅要对患者的病痛做出回应,也应对其心理给予足够的关注。叙事医学的理念在中国不少医院已经推行多年,体现之一就是倾听患者心声,撰写叙事医学病历,又称“平行病历”——用非技术性语言叙写患者的故事和体验。相关医学专家表示,叙事医学通过医生对患者疾病故事的关注,反思和再现所看到的及听到的,可与患者及其家属产生信任与共情。(1月31日《人民日报海外版》)
患者听不懂医生的话、看不懂病历,是司空见惯的现象。医生平时写病历、开展病例讨论等,通常都使用规范化的专业术语,久而久之就养成了职业习惯,以至于说话总是术语不离口,表述也很精准和专业,在与患者交流时亦是如此。医生自己不觉得,但患者往往一知半解,甚至不知所云。检查报告单上,“检查所见”后面虽有详细描述,却是一堆烧脑的话。复印一堆病历,患者能够理解的没几句。医生的字难认,其实,医生的话和医疗文书也很难懂。
叙事医学抛开专业术语,用接地气的语言、充满生活气息的叙事,来主导医患交流、书写医学病历,将让患者听得懂、看得明白,进而拉近医患之间的距离。此外,治病既要医生用药,更要患者做好配合,医生的话好懂,患者能够完全理解,就能遵照医嘱行事。疾病故事、发病细节里,还藏着真实的病因,隐含着治病的钥匙,倾听患者心声,将患者的故事与体验作为诊疗的珍贵资源,这样做不仅更富有人情味,而且还利于提升诊疗质量。
叙事医学值得推广,最彻底的推广方式,是在医患交流、病历书写等方面作出大幅改进,并形成新的制度,比如修改病历书写规范等。但改变业已形成的习惯十分不易,完全使用非技术性语言来书写病历,还会催生其它新问题。叙事医学怎么普及、普及到何种程度,都是很值得探讨的问题。
大刀阔斧地改进往往面临更大的争议和困难,那就不妨渐进式改变,将叙事医学的理念,逐渐代入一个个具体的医疗场景与医疗行为当中。至少首先应该在医患交流过程中,要广泛推广非技术性语言,在门诊病历、出院记录、检查报告单等患者接触较多的医疗文书当中,要尽量选择一些通俗易懂的语言。在出院医嘱等专门写给患者看的病历文书中,尤其应该引入通俗的语言,甚至土语俗话,确保医疗文书雅俗共赏,医生同行和医患交流都很顺畅。
医生看病既要追求尖端科技,也要掌握交流的艺术。现在特别重视医患共同决策,因为这样可让医患双方真正“站在同一战壕里”。且医患冲突产生的一大根源,正是医患交流障碍导致的误解,“话难懂”俨然已成医患关系的绊脚石。通过叙事医学来融洽医患关系、防范医患冲突,是不可多得的好举措;带着叙事医学的理念开展诊疗与交流,应该成为医务人员的自觉行动和基本素养。
文/时本
图源/视觉中国
编辑/王涵