更年期的女性卵巢功能开始下降，月经变得不规律，经量也明显稀少，但仍会有不规则的排卵。只要有成熟的卵泡排出，女性就有怀孕的可能。据世界卫生组织（WHO）提供的资料，40～44岁的女性怀孕率可保持在10%左右，45～49岁女性的怀孕率仍有2％～3％。因此，虽然随着年龄增长更年期女性生育力下降，但仍需避孕，否则很有可能“中招”怀孕。

更年期应该如何避孕？

更年期女性体内的激素水平、生殖器官的功能都有较大的变化，许多适合年轻女性的避孕方法并不适合更年期女性。更年期女性采取的避孕措施要根据年龄、体质和有无其他疾病等因素来综合考虑。

1.宫内节育器

宫内节育器的避孕效果好，有效期长，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，是无生育需求女性避孕的重要措施。已经放置了宫内节育器的更年期女性，如无明显的不良反应，可用此方法至确定绝经后取出。

但如果出现以下情况时，不宜继续使用：

①不明原因的阴道出血；

②合并有子宫腔变形的子宫肌瘤；

③妊娠滋养细胞疾病；

④有局灶性神经症状的头痛；

⑤患盆腔感染性疾病或性传播疾病。

更年期最好不要重新放置宫内节育器，因为放置后的不良反应有可能掩盖子宫疾病。

2.口服避孕药

更年期女性大多数可使用口服避孕药来避孕，但使用前应咨询妇科医生权衡利弊。口服避孕药既可达到避孕的目的，又可改善更年期的一些症状，如潮热、出汗等，并可改善性生活，还可预防脂质代谢异常及骨质疏松症等。

但如果存在以下情况则不推荐使用：

①偏头痛；

②多种心血管疾病高危因素,如高血压、脑卒中病史、高脂血症、血栓及缺血性心脏病等；

③糖尿病患者；

④不明原因的阴道出血；

⑤生殖器官或乳腺恶性肿瘤、未确诊的乳腺肿物患者；

⑥胆囊及肝脏疾患。

3.屏障避孕法

此方法包括男用避孕套、女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽等。任何年龄均可以选择，但需要每次坚持并正确使用，避孕效果才相对可靠，尤其适用于不能采取宫内节育器和口服避孕药的更年期女性。

4.避孕栓

避孕栓通过女性阴道的体温将药物融化后，发挥杀精作用，可与避孕套同时使用，既能避孕又能起到润滑作用。

更年期不宜选用的避孕方法有哪些？

1.安全期避孕法

更年期女性因为卵巢排卵不规则，月经周期紊乱，不宜选用安全期避孕法。另外，采用激素替代疗法的女性也要注意避孕，因激素替代治疗中的激素含量不足以抑制排卵。

2.避孕药膜或外用避孕片

更年期女性的阴道分泌物明显减少，干燥的阴道不能提供足够的分泌物溶解药膜上的药物，因此有可能达不到避孕目的。

什么时候就不再需要避孕了？

一般建议女性月经停闭1年以上或55岁以后可以停止避孕。并且需要注意的是绝经后子宫体逐渐萎缩，宫腔变小、颈口变狭窄，将会增加宫内节育器的取出难度，因此，放置了宫内节育器的女性绝经后1年应及时取出。

健康提示

对于更年期女性而言，适度性生活可使生殖器官持续接受挤压等刺激，避免废用性萎缩，维持良好的功能。而且和谐的性生活可以改善神经精神症状，增进女性的自信心和夫妻感情。

性生活能反射性地作用于垂体，刺激卵巢分泌雌激素，使卵泡成熟并排出正常，让卵巢衰退的速度减退，从而推迟或减轻更年期症状。只需做好防护，保持和谐的性生活可延缓衰老。

内容来源：人民卫生出版社出版《更年期用药必知——健康度过“人生小插曲”》

丛书总主编：赵杰

分册主编：王婧雯 张抗怀 张晓坚

本文作者：西京医院 曹珊珊

编辑/陈品