绿道通畅 抢救迅速 宣武医院多学科联合救治突发大面积脑梗新冠阳性患者
北京青年报客户端 2022-12-20 11:31

12月15日上午十点,伴随着急救车急促的警报声,一名突发脑梗死的患者被紧急送到了宣武医院急诊神经内科。卒中绿色通道团队立即接诊,对患者进行了全面评估。此时,患者已经意识模糊无法言语,一侧肢体肌力0级,一场“大脑保卫战”立即打响。

送至医院时,距离患者发病已有7个小时,超过了静脉溶栓的时间窗。“现在患者已经无法进行静脉溶栓了,但可以看看是否有机会进行血管内治疗。”绿道团队争分夺秒为患者争取救治的机会,在与家属充分沟通后,立即联系放射科进行了多模CT检查CTA检查,发现患者的右侧颈内动脉完全闭塞,大面积脑缺血,但灌注CT显示存在缺血半暗带,有血管内取栓治疗的机会,经过与神经外科介入医生共同讨论,决定对患者进行介入动脉手术。

手术方案被迅速确定下来,但此时患者呼吸急促,新冠核酸结果显示阳性,肺CT显示双肺感染。病情刻不容缓!为了不错过最佳治疗时间窗,面对新冠、面对肺炎,大家在全面做好防护的同时,仍然在第一时间给患者进行了脑血管造影术及脑动脉机械碎栓术。

介入手术室里,大家全神贯注进行着精细的手术。但术前最担心的事情还是发生了。在手术过程中,患者的肺部情况持续恶化,血氧不断下降,紧急给予了气管插管,呼吸机辅助通气。麻醉手术科全力保驾护航,最后在全麻状态下,手术得以继续。

终于,在大家的共同努力下,手术顺利结束。取栓术后,患者的肢体力量明显恢复,已从原来的0级上升到4级。

回到病房的患者,虽然闯过了手术的难关,但情况仍旧不容乐观。尽管已经想到了各种可能,进行了充分的治疗,但他的双肺情况仍旧飞速进展加重,严重的呼酸,已是II型呼衰。考虑到他同时也是新冠阳性患者,卒中绿道团队特意请示了医务处,组织了多学科会诊。经过多位专家详细的讨论后,患者转入重症医学科,进行进一步治疗。经过多学科接力救治,目前患者病情平稳向好。

“绿道在救治患者的过程中,需要急诊、神内、神外、介入、放射、检验、麻醉等多学科合作。只有大家默契配合,才能更好的为患者进行全流程一体化的救治服务。”宣武医院卒中绿色通道负责人、神经内科主任医师马青峰表示:“近期气温骤降,脑血管疾病高发,脑卒中绿色通道工作呈上升趋势。为了保障绿道通畅,团队所有人始终坚持24小时坚守一线,让卒中抢救不停歇,打赢‘大脑保卫战’。”

通讯员/孙琳

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/彭小菲

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