随着我国人口老龄化加剧,老年护理也面临着挑战。
尤其在长期卧床老人的护理过程中,如何预防“褥疮”或者“压疮”(学名压力性损伤),一直都是大家比较关心的问题。
疫情以来,相信大家已经熟悉了防疫三件套、防护五还要,今天小U也为大家总结了长期卧床的患者预防褥疮的“三件套”、“五还要”。
防压“三件套”
各类枕头
翻身在褥疮形成过程中起着举足轻重的作用。很多长期卧床的老人无法自己翻身,需要家属的帮助,那么,根据不同的卧位选择合适的枕头,起着事半功倍的作用。
最常见的就是三角枕,可以帮助老人保持侧身躺卧着的姿势。它的三角造型比我们平常使用的睡觉枕头的支撑力更好,更贴合人体曲线,因此使用起来更舒适,更有利于保持侧卧位。
再次是膝部夹垫,适用于老人侧身躺卧时,既能减轻腿部压力,又能减少两腿之间摩擦产生的皮肤伤害。有绑带设计的夹垫还能防止移位。
还有下肢抬高垫,对于长期卧床的老人,适当抬高小腿,既可以预防足跟部的压伤,又可以预防下肢静脉血栓,也可以减轻腿部水肿。
气垫床
气垫床由许多并排的气柱构成,在充气状态下也能够弯曲,相邻气柱可以间断充气放气,因此能避免同一位置持续受压。
减压防护垫
有些卧床的老人,由于疾病原因,不得不长时间处于侧卧位、半卧位或端坐位。因此,他们的髋部、臀部、足跟等部位会非常容易发生褥疮。减压防护垫可起到有效减压防摩擦的作用,使用方法将其黏贴在受压部位。使用减压防护垫时,应定期打开查看皮肤情况,以免被覆盖的部位发生压力性损伤而不自知。
防压“五还要”
一要勤翻身
对于长期卧床的老人,翻身是最经济、最有效的预防褥疮方式。家属需要定时协助翻身,白天至少每2小时翻身一次,同时避免90°侧卧,以30°侧卧为佳。夜间可酌情适当延长翻身时间,一般不超过4小时需要翻身一次。
二要勤观察
观察对于预防褥疮也起着重要作用。在给老人翻身时可以顺便观察皮肤情况,是否完整,有无红斑、水泡、发紫等异常情况。当发现皮肤出现红斑时就该引起关注了!此时如果用手指按压红斑处,红斑消失则说明这种情况是暂时性的,红斑未消失则说明发生褥疮了,可以通过翻身、使用减压保护贴等方式保护皮肤,如果还没有好转,需要寻找医护人员在专业人士指导下进行治疗。
三要少刺激
避免皮肤的不良刺激也非常重要。对于大小便失禁的老人,必须及时进行清洁,保持床单的清洁、干燥、无碎屑;必要时,也可以通过插导尿管的方式减少尿液对皮肤的刺激。在给老人擦洗时,注意不要用力擦洗皮肤,选择使用无刺激性或者低刺激性的皮肤清洗剂,同时也要避免频繁地清洁。此外,在给老人翻身时,注意不要拖、拉、拽、揉、扯老人,避免皮肤的用力摩擦。
四要保护易受压部位
对于长期卧床的老人,不同体位时易受压部位不同。可以通过使用上述介绍的气垫床,合理选择各类翻身辅助枕头,使用减压防护垫等多种方式进行保护。
五要补充营养
对于长期卧床的老人,给予足够的热量、蛋白质和微量元素,既可以补充基础疾病的消耗,也可以降低褥疮的发生率、促进伤口愈合。目前推荐压伤患者所需热量的最小量为125.58~146.51kJ/(kg·d),体重下降或消瘦的患者需增加热量。不能因为老年人的胃口不好,或者咀嚼吞咽功能不好,就减少营养供给。对于可以经口进食的老人,可以适当增加口服肠内营养制剂;对于无法经口进食的老人,可以用管饲尽早提供肠内营养制剂。
撰稿:(上海市东方医院)王欢,(慢病科)宋家慧
审核:慢防群众 林涛
来源:疾控U健康
编辑/韩世容