自2022年3月31日，英国苏格兰地区首次报道不明原因儿童严重急性肝炎，此后全球多个国家或地区出现此类病例且重症病例占比较高，引起广泛关注。

据世界卫生组织（WHO）报道，截至2022年6月22日，全球33个国家累计报道920例疑似病例，其中需要肝移植45例，死亡18例，国内许多家长看到相关消息后都非常担心，尤其是家里有学龄前儿童的家长更是恐慌。

7月28日是世界肝炎日，一起来了解“不明原因儿童严重急性肝炎”吧！

什么是不明原因急性肝炎？

“不明原因肝炎”指的是临床上存在肝脏炎症，但不能通过常规检测方法明确病因的疾病。目前世界卫生组织提供的诊断标准是符合这几点即为“儿童不明原因急性肝炎”：①确诊病例：2022年1月1日后，10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）＞500单位/升；②疑似病例：2022年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT＞500单位/升。③流行病学相关病例：2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），与确诊病例有过密切接触。

不明原因肝炎病例，在我国每年都有发生，只是不是集聚性出现，在我院肝病科近7年诊治的病例中，有接近50例的不明原因儿童急性重症肝炎，未找到相关的病因，但由于其对治疗反应良好，未像最近这样引起足够的重视。因此，不明原因儿童急性肝炎，离我们并不远。

不明原因儿童急性肝炎有哪些临床表现？

不明原因儿童急性肝炎轻症往往无明显临床表现，仅检查肝功能发现转氨酶升高，但不明原因儿童急性重症肝炎临床表现往往明显，为急性肝炎表现，患儿往往有黄疸、乏力、嗜睡和恶心、腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状，肝功能提示谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）明显升高，常大于500IU/L，少数升高达2000IU/L以上，大多数患儿无发热。

哪些病毒会导致儿童急性肝炎发生？

除了常见的甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒感染引起儿童嗜肝病毒肝炎外，其他很多病毒都可以导致儿童非嗜肝病毒肝炎，常见的病毒有EB病毒，巨细胞病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、肠道病毒、腺病毒、细小病毒19、汉坦病毒等，本次不明原因儿童急性肝炎的罪魁祸首可能与腺病毒感染有关。如果检测手段有限或检测时间、方法不当会导致假阴性结果，也就无法明确肝炎的原因。

如何预防不明原因儿童急性肝炎？

①勤洗手、保持良好的卫生习惯：要教育孩子做好个人卫生，养成饭前便后洗手的好习惯，就目前报道考虑由腺病毒感染所致的不明原因急性肝炎，主要是预防腺病毒感染，腺病毒通常在人与人之间传播，并通过接触受污染的表面以及通过呼吸道传播，因此减少腺病毒传播的最有效方法是保持良好的手部和呼吸道卫生，监督年幼儿童彻底洗手是关键。

②室内多通风，经常开窗，保持室内空气流通和室内环境清洁。

③做好个人防护，避免到人多拥挤的公共场所，尤其是儿童、老年人、体弱者和慢性病及服用免疫抑制药患者，外出时戴口罩，避免接触病人，以防感染。

④加强户外运动，增强孩子的体质，饮食、饮水要卫生，生熟食物要分开，少吃煎、炸、烘、烤的食物；多吃富含维生素C的蔬菜水果、奶制品和高蛋白的食物。

⑤保证充足睡眠：儿童每天应保证有9～10小时的睡眠时间，充足的睡眠有助于增强免疫抵抗疾病，同时也有助于疾病的恢复。

⑥预防接种：预防接种是预防病毒感染的最好办法，但对于腺病毒感染，目前仅有少数基因型有疫苗。

⑦及时隔离和治疗：如果孩子出现疾病的一些症状，需要尽快的隔离和进行积极的治疗，这样孩子可以尽快恢复，同时可避免传染给他人。

作者：湖南省儿童医院肝病科主任医师欧阳文献

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容