跌倒已经成为老年人致残甚至致死的重要原因之一，这其中很常见的就是老人摔伤“胯骨轴”。老年人髋部骨折，由于其并发症的严重性，常常被医生称作“人生最后一次骨折”。难道老人胯骨骨折就要认命卧床终老吗？其实，在骨折后24小时内尽快手术，是可以打破“卧床魔咒”减少并发症的。

摔伤胯骨或致两成老人死亡

把老人髋骨骨折说成是“人生最后一次骨折”，这并非危言耸听。据统计，发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过20%，最高甚至能达到50%。

为什么老年髋部骨折会有如此高的死亡率呢？因为在以前，老年髋部骨折后，多数人想的都是“这么大岁数了，能不做手术就不做了”，所以首先会选择保守治疗，也就是静养。老话说：“伤筋动骨一百天。”等骨折自己长好了就能下地行走了。

但是，事实却是在这“一百天”中，老人要经历一个又一个巨大的考验，也就是老年髋部骨折的三大并发症，出现任何一个都可能危及生命！

卧床期间的三大“要命”并发症

坠积性肺炎 这可跟普通的感冒不一样。由于长期卧床，导致肺部引流不畅，造成肺部感染，不是用感冒药就能好的。需要应用抗生素抗感染治疗，并尽可能将支气管中的痰液排出，保证呼吸道的通畅。但由于长期卧床，平躺状态下痰液往往不容易顺利排出，造成恶性循环，肺部感染越来越重，最终引起呼吸衰竭，危及生命。

下肢静脉血栓 也许有人会问，下肢静脉堵了不就是腿会肿起来么，怎么就会要命呢？刚形成的血栓非常不稳定，很容易脱落。一旦脱落就会随血流卡在重要器官的血管中。最常出现的就是肺动脉的栓塞，直接影响肺部正常的气体交换过程，造成虽然病人在呼吸，但是吸入的氧气无法入血被各脏器利用，造成全身多脏器的缺氧，严重时甚至会出现猝死。

褥疮 也就是皮肤长期受压后出现的破溃。

褥疮由于局部皮肤长期受压缺血，即便积极处理，也有很大几率无法恢复，造成局部皮肤破溃迁延不愈。人的皮肤本身对细菌以及外界刺激是天然的屏障，但是现在这个屏障被破坏了，就容易在局部出现感染，进而造成破损加重，屏障继续被破坏，形成恶性循环。

最终，病人往往因长期感染消耗，造成其他器官衰竭。

可以手术别拒绝 24小时是黄金期

有研究指出，相比进行手术的髋部骨折病人，选择保守治疗的老人死亡率将增加6至15倍。所以，但凡一个骨科医生在对老人进行评估后，认为有手术指征，手术风险可控，则一定会尽快给老人安排手术。

无论是采用内固定方式还是关节置换方式，都能够解决老人长时间卧床的问题，避免老人髋部骨折的后续严重并发症。

目前，已经有越来越多的医院为髋部骨折的老年病人开设了绿色通道，力争在受伤24小时内为病人安排手术，尽快恢复患者的肢体功能，减少上述并发症的发生，保障病人的生命安全。 

 文/赵潇雄（北京朝阳医院）

编辑/韩世容