【现实挑战】随意用药、不按剂量服用、过度养生……老年人不合理用药情况突出

【应对策略】北京市昌平区一家养老服务中心培育出由105人组成的志愿服务队伍，“看住”老人家中的药箱，为老人定期清理药品，开展用药指导

在我国，约有30%的用药者出现过不合理用药的情况，中老年人不合理用药的情况最为凸显。调查数据显示，我国老年人平均患有6种疾病，平均使用9种药物；50%的老年人同时服用3种药物，25%同时服用4到6种药物。很多老年人家中都有一个药箱或药柜，用来存放自己的常用药。

老年药学专家表示，不少老年人存在凭借个人经验随意用药，不按规定剂量服用；多种药一起吃，药物之间相冲或重复用药而不自知；跟风用药、盲从他人治疗方案，过度养生、依赖保健品的情况，甚至有老人因为不舍得丢弃，而服用过期药品。老年人用药安全成为越来越多人关心的话题。

久病成“医”

64岁老人凭经验用药进急诊

64岁的季平（化名）家住北京市西城区什刹海附近，因为身体原因经常看中西医，这些年来药也没少吃。两个月前的某天，季平在家突然感觉头晕目眩、心慌冒汗，赶紧躺在床上，可还是觉得晕眩，汗流不止。她给正在上班的儿子打去电话，并找出了速效救心丸服用。

过了不久，儿子匆匆赶来，看到母亲面色惨白、不断冒汗，急忙驱车将她送到了医院。在医院急诊测量血压时，季平已出现了严重的低血压现象。在急诊医生的询问下，她说自己这两天测量血压，发现血压有点高，就加大了降压药的剂量，原本是想要为自己降降压，没想到造成了身体的严重不适。

季平的这种行为被医生严正制止：“降压药怎么能过量服用，一旦血压降得过低，就可能出现脑缺血的症状，导致心率加快，心慌气短，劳动耐力下降，严重的会导致意识模糊、昏迷，甚至休克危及生命。中老年人尤其不能随意调整降压药的剂量，一定要遵医嘱，还好您今天就医及时，否则后果不堪设想。”

季平的儿子说，母亲之前就有凭借经验服药的“前科”：“我妈之前有比较信任的中医，服用其开方的中药汤剂后觉得效果不错，就把药方留下了。后来过了几年，她的老毛病又回来了，就翻出当年的药方，自己去中药店抓药服用。当时我们儿女就劝说过她，应该重新找个中医挂号看看，可她就是不听，这回好了，西药也开始自己做主吃了，这让我们儿女怎么放心？回去我要好好翻翻她药箱，可不能让她再瞎吃药了！”

105名“用药安全员”上岗

为老人家中药箱“把把关”

其实，像季平这样不注重用药安全的老年人不在少数。针对这种情况，去年下半年，昌平区爱陪伴养老服务中心在霍营街道推出了一项社区居家养老创新示范项目，聚焦辖区老年人用药安全问题，培育出了一支由105人组成的志愿服务队伍，让他们“看住”老人家中的药箱，为老人定期清理药品，开展用药指导，成为老年人的“用药安全员”。

据了解，霍营街道下设19个社区，有60岁及以上老年人近万名，其中80岁及以上的316名。地区老年人口密度大，高龄、独居、空巢老人比例高。项目开展前，“爱陪伴”在多个社区开展前期问卷调研及实地入户走访，发现辖区老年人的用药安全问题非常严重，调查的老人中，存在服用过期药品、多重用药、储藏药品不当的情况达到100%。

家住龙锦苑东二区的杜宇和老伴儿李明福就是该项目的服务对象。作为高龄独居夫妻，杜宇常年要照顾卧床的老伴儿，平时根本没有时间和精力整理药品。杜宇对记者说：“药品说明书上的字我们已经看不清了，尤其是日期不好找。有了这个服务，我心里特别踏实，起码过期的药有人帮我把关了。志愿者上门服务后，我和老伴儿啥药应该什么时候吃，我也弄明白了。”

杜宇和李明福老人的“用药安全员”是志愿者陈艳丽和李玉兰。李玉兰说：“杜阿姨的老伴儿卧床多年，她自己又患有慢性病，每次去医院都要根据化验结果吃不同的药物，往往之前的药物杜阿姨来不及处理，时间一长难免有药过期，每次都得等孩子回家才能帮他们整理。如果不及时处理，杜阿姨很有可能误服不对症或者过期的药物。”

“爱陪伴”负责人陈艳玉表示，目前，他们已经在霍营地区培育了一支105人的“用药安全员”志愿服务队，队员由退休医护人员、专业社工和社区居民组成，年龄在25-55岁间，具有较好的社区服务基础，能够为特殊群体老人提供常态化、可持续的为老志愿服务。

该养老服务中心通过线下、线上相结合的形式，历时4个月，5次专业技能培训，成功孵化了105名项目志愿者，志愿者的培训课程内容包括志愿服务技巧；组织、动员、宣传技巧；家庭用药的储存、使用相关知识；整理家庭药箱服务；应急救援、自护、医疗常识及互助意识培训等。除了对项目的志愿者进行培训外，还将培训范围进一步扩大，聘请医药专家为有需要的社区居民授课，项目服务期内，在霍营街道的社区开展了10场面向居民的用药指导培训。截至目前，105名“用药安全员”累计为辖区老年人服务810人次。

该项目服务对象多为辖区内高龄、空巢、独居老人，每位老人都有自己对应负责的“用药安全员”。他们会定期为老人提供家庭安全用药宣传、入户整理药品服务，不仅可以减少慢性病老人往返医院的次数，为他们节省时间、节省费用、节约社会医疗资源，还能最大限度保证慢性病老年人的合理用药，提升晚年生活的质量。

下一步，养老服务中心还将逐步完善社区环境下的家庭安全用药服务形式，建立以保障老年人身体健康为核心、以家庭用药安全为基础、专业志愿服务团队为依托的老年人用药安全服务体系。通过志愿者团队为老年人提供个人信息建档、综合能力评估、日常用药服务登记及整理家庭药箱等业务，建立可持续的、常态化的为老服务形式。

老年人用药安全问题不容忽视

“爱陪伴”老年人用药安全项目的医药学指导刘建玲指出，长期服药的慢病人群自行减量或停药的现象十分普遍，超剂量用药在老年人中屡见不鲜。“许多老年人患病后，希望一两天就痊愈，会尽量多吃药，甚至超量服药，以为这样才能把病‘压’下去。结果非但没有在短时间内痊愈，还造成药物中毒。老年人对药物的承受能力比青壮年弱许多，更易造成中毒反应。”

此外，很多老年人认为中药无副作用，将各种西药、中药和保健食品一并服用，形成“大杂烩”。还有的老年人会跟风用药，在聊天中得知，其他人与自己有相近的患病情况，就购买与其相同的药品服用，殊不知，每个人的身体状况和病情不同，“照搬服药”是非常不可取的。

刘建玲表示，老年人应该每3个月到半年查看、更新一次药箱，并呼吁公众和有关为老服务机构要充分认识老年人用药安全的重要性和紧迫性，采取有力干预措施，确保老年朋友合理用药、安全用药。

文并摄/刘妙妙

编辑/王静