分娩，产妇好不容易完成这一艰苦卓绝的过程，殊不知，产后还有很多并发症。我们把产后出现的并发症称之为“坑”，那么产后一般会有哪些坑？如何避免及处理？顺义妇儿医院产科黄丹医生带您梳理并帮您填平这些“坑”。

1.产后尿潴留

孕妇在分娩过程中因为宫缩疼痛、分娩镇痛等不能规律的解小便，加上分娩过程中胎儿对膀胱的挤压，致膀胱过度充盈、膀胱水肿等，以及产后膀胱的位置改变等，分娩后很多孕妇会自解小便困难或不畅，我们称之为产后尿潴留。

那要如何避免产后尿潴留？

a.产程过程中也要规律地解小便，尤其是有分娩镇痛的孕妇，麻醉剂会减弱膀胱胀满的感觉，孕妇感觉不到自己想解小便，但即便没有排尿的感觉，也需要每隔2-3小时定时解小便；

b.分娩后要及早地解小便，不要等到膀胱已经过渡充盈，实在憋不住的时候才解，这个时候很有可能就解不出来了。

那如果已经发生了产后尿潴留该怎么办？

首先通过增加腹压尝试解小便，也可以通过听水声、口哨声、热敷膀胱等诱导排尿，还可以通过促进膀胱肌肉收缩的药物活血灌肠等促排尿。如果实在解不出小便，最后只能导尿，并保留尿管，让膀胱充分地休息。大部分产妇在保留尿管3天后都能自解小便通畅，对于慢性小便不畅的患者也可以去中医科进行皮内针治疗等。

2.伤口愈合不良

伤口包括侧切的伤口、会阴及阴道撕裂的伤口以及剖宫产的伤口。伤口愈合不良的原因主要有感染、伤口止血不佳，止血一般是缝合伤口的过程中解决的，但伤口缝好之后依然有可能发生感染，一旦发生感染就会表现为伤口处的红肿热痛甚至化脓流液。尤其是会阴的伤口，因为女性的阴道、外阴本来就有很多定植菌，加上靠近肛门，因此，很容易发生细菌感染，且有产后恶露，血液是非常好的细菌的培养基，所以会阴的伤口很容易发生感染。

那如何避免伤口感染？

首先在缝合过程中严格消毒止血，其次产后要注意护理，产后6小时以后就可以用温水清洗，及时洗掉伤口表面的血痂污垢等，勤换卫生巾。很多产妇为了方便垫又大又厚的卫生垫，然后隔很长时间才更换是非常不可取的，建议用普通卫生巾然后勤更换，总的原则是要保持伤口的干净和干燥。

如果已经发生了伤口愈合不良怎么处理？

清创换药：需要清理局部坏死化脓的组织，并冲洗伤口，这需要一个持续反复的过程，需要多次的清创换药。根据伤口大小需要-4周不等的时间，有条件者可以二次缝合。

3.血栓形成

产妇在妊娠期间就开始为分娩做准备，储备了很多凝血物质，防止产后大出血，所以孕产妇都是一个高凝的状态，相对普通人更容易形成血栓。加上孕妇到了孕晚期活动会减少，或剖宫产术后因为伤口疼痛长期卧床，都增加了血栓形成的风险。

如何避免形成血栓？

a.多下地活动：下地活动是最简单、经济又有效的预防血栓形成的办法，不管是剖宫产还是顺产的都需要多下地活动；

b.如果实在不能下地活动，可以在病床上多翻身活动或做绷脚尖的动作；

c.让家属间断按摩下肢；

d.穿弹力袜；

e.利用一些下肢驱动的器械辅助；

f.对于有高危因素的产妇可以通过低分子肝素皮下注射来预防血栓形成。

如果一旦形成血栓，就需要根据血栓的位置、大小等决定治疗方案。治疗方法从保守的药物治疗到手术治疗均有可能，需要请血管外科的专科医师制定具体的专业的诊疗方案。

小结

以上介绍了一些常见的产后容易出现的并发症，这些“坑”在出现以后处理起来都不仅增加疼痛不适，还增加费用消耗，所以最好是做好预防，防止其发生。好在以上的并发症的预防方法都很简单、容易实施，请广大的孕产妇们提前了解。首先从意识上清楚、重视，然后从行为上严格实施，争取都不要出现这些并发症，绕过这些“坑”。

文/产一 黄丹

来源：北京市顺义区妇幼保健院

编辑/韩世容