建立中西医双查房双组长机制、开展危重型病例中医药会诊、组建市区院三级中医药专家组、最快1小时可用上汤药……中医药在本次抗击疫情中发挥的作用不容小觑。疫情发生以来，北京市始终坚持中西医并重开展防控工作，通过建立中西医结合的形式，对各型确诊病例，只要条件符合，在第一时间使用中医药治疗，引导收治的各类病例，包括疑似病例，选用中医药治疗，对新收治患者的首诊首治，按照要求，由中医药医师参与并确定中医药治疗方案。目前，全市部分定点医院中医药临床使用率已经超过了92%。

中西医结合 建立中西医双查房双组长机制

在对确诊患者的治疗过程中，本市建立了中西医双查房、双组长机制。在佑安医院，由中医专家担任病区主任、每日下午中医专家组会商，从中医顶层救治方案到患者具体用药都实施中医、中西结合治疗的理念。首都医科大学附属佑安医院中西医结合中心学科带头人、北京市中西医结合传染病研究所副所长、主任医师李秀惠介绍，根据感染专业经验，许多患者新冠肺炎病毒感染，诱发全身炎症反应，是造成病理损伤的主要原因，这种炎症反应会明显加重病情，所以，在进展早期，给予小剂量短疗程激素治疗，同时给予益气除湿解毒凉血的中药汤剂联合治疗，会明显抑制炎症反应，又避免激素的副作用，成功救治了重症患者。

海淀区卫生健康委主任李劲涛介绍，在区级定点医院海淀医院，也施行一名中医、一名西医，两名大夫到床边双查房的形式，在院患者100%实现中医辨证施治，服用中药汤药。医院还保证提供24小时中药供给，患者最快1小时内即可用上汤药。

大兴区人民医院党委书记孙翰林表示，院内实行中西医双组长、双查房救治之后，由中医组组长负责中医诊疗救治的指导、西医组组长负责西医诊疗救治的指导。为保证收治病例能在第一时间用上中药汤剂，医院药剂科根据中医科医师开具的中药汤剂处方急煎，保证在1.5小时内将煎好的汤药送到病人手中。

因人制宜 一人一方 有针对性地治疗

在中医看来，虽然同为新冠肺炎，但是不同的地域条件、不同患者身上的表现是不同的，需要因人制宜、因地制宜、因时制宜。北京佑安医院中西医结合中心主任、新冠肺炎病房F病区主任汪晓军解释说，武汉的病人以寒湿为主，但北京的病人并不是那么典型的寒湿。北京的冬天比较干燥，屋子里有暖气，很多人会热得出汗，所以这个病很容易化热、化燥甚至生风。所以我们看到很多病人的舌苔原本可能很厚腻，但很快表面会变得很干燥，病人也会觉得口干、口渴，与武汉那边的寒湿、不想喝水有所不同。所以，中医里头强调“三因制宜”，即因人制宜、因地制宜、因时制宜。

“我们现在也强调因个体，每个人体质也不一样，病人感染病毒之后病程发展是不一样的。”因此，佑安医院采取了“一人一方”的形式去治疗。目前，佑安医院根据临床资料和经验，针对轻型普通型患者，制定了“佑安新冠一号方”，患者入院后及时进行中药治疗；对于重型患者，在院内外专家讨论的基础上，制定了重型患者的“佑安新冠二号方”，通过个体进行辨证加减施治；对于ICU病房的危重型患者，在西医治疗的同时，进行辨病与辨证相结合，给予中药汤剂鼻饲“佑安新冠危重方”以回阳救逆、通腑存阴治疗，取得了较好效果。医院收治的第一例新型冠状病毒肺炎重症确诊病例，通过上述中西医结合疗法仅住院治疗12天后痊愈出院。

汪晓军说，这些方子也不是固定不变的。“我们每天会去查房、问诊，看病人的舌象、脉象，了解病情的变化，在既定药方的基础上进行调整。”

同样，在大兴区人民医院，根据中医辩证论治，专家组讨论后针对每一位患者也采取“一人一方”，大兴区人民医院党委书记孙翰林说，取得了非常好的治疗效果。“轻症患者迅速缓解症状，普通型的患者退热效果明显并且预防疾病传变，阻断患者向重症发展。在治疗的过程中，观察到部分患者虽然症状缓解明显，但肺CT无明显改善甚至有部分进展。我们及时就这一情况请教国医大师路志正，薛伯寿两位中医知名专家，专家认为根据“疫毒易致痰瘀”的特点，注意加用活血化瘀通络的药物如赤芍，丝瓜络，浙贝，半夏等药物。加用相应药物治疗后，复查患者CT，炎症明显缩小吸收。”

中医药在发热门诊、集中医学观察中心均发挥作用

不仅在救助患者中开展中西医结合治疗，在本市不少医院的发热门诊、集中医学观察中心等均可见到中医药的身影。

比如，海淀区在发热门诊充分发挥中医药作用优势，组织区级中医专家组研究制定了针对当前发热人群共性的一个普适性强的方子—荆柴败毒散，作为区级推荐用方，推荐各发热门诊应用；对于发热患者常见兼症进行分析，对常用中成药的使用进行了细化，形成中成药使用指南，引导发热门诊第一时间能辨证合理使用中成药，加强疗效；同时，明确要求发热门诊对留观患者在发病早期介入中医药。

此外，海淀区还将关口前移，积极开展对集中医学观察中心密接人群的早期介入干预，包括在人员入住的同时发放中医预防用药，达到密接人群全覆盖，积极预防感染；派驻中医师进入观察中心，为留观人员提供中医药服务咨询和科普宣传；通过区级中医专家组远程会诊，为出现不适症状的留观人员尽早提供中医药治疗。至今已先后为出现不适症状的4名留观人员提供远程会诊，症状均明显减轻；发放《给集中医学观察人员的一封信》、《新冠肺炎中医防治20问》、《漫画中医养生保健素养42条》等中医宣传材料、科普书籍，通过“健康海淀”、“海淀创卫”定期发布中医药抗疫相关科普知识。目前，海淀区的区级集中医学观察中心已成为有中医特色的观察点。

佑安医院建立本市首个中西医结合随访门诊

值得一提的是，在佑安医院，发现出院病人仍会有不适症状，医院快速成立了本市第一个新冠肺炎出院患者中西医结合随访门诊，由医院慢病管理中心与中医西医结合中心联合，每周一、周四上午随访出院病人，给予出院随访患者中药辨证瘥后调理及康复指导，促进患者康复。汪晓军说，佑安医院随访门诊中还专门配置了一台中医四诊仪，可以对病人进行望闻问切，帮助患者进行调理。

据了解，作为市级定点医院，北京佑安医院自2020年1月21日收治第一例新冠肺炎确诊病例以来，截止2月24日上午8时，累计收治确诊病例98例，治愈出院64例。目前该院内中药的使用率达到92%以上。

汪晓军表示，本次疫情发生后，佑安医院的中医医护人员也第一时间冲到了一线，通过中西医结合的方式对病人施治。“中医和西医是应该是兄弟关系，应该联起手来，这样我们更容易打胜仗。”

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/高艳