对于刚怀上宝宝的准妈妈来说，孕早期的日子往往不那么好受。恶心、呕吐、吃不下东西、闻什么都想吐……这些反应虽说普遍，可其中的煎熬，唯有亲身经历过的人才能真切体会。有些准妈妈甚至因为严重的呕吐被折腾得瘦了好几斤。今天我就从一名中医护士的角度，跟大家聊聊孕期的恶心呕吐到底是怎么回事，以及咱们中医有哪些安全、有效的办法可以帮助缓解。

一、妊娠早期恶心呕吐是常见症状之一，什么情况下需要警惕？

先给准妈妈们吃一颗定心丸：孕早期的恶心呕吐非常普遍，绝大多数情况是正常的早孕反应，不用过度焦虑。2021年发表的一项系统评价（纳入了41项研究、涉及5449位孕妇），妊娠早期恶心呕吐的平均患病率约为70%，最高可达91%。也就是说，绝大多数孕妇都会遭遇恶心呕吐的困扰。多数在孕 6 周前后发生，孕 8~10 周时达到顶峰，孕12周左右可自行好转，但需要注意的是仍有 0.3%～2.0% 的孕妇可进展成妊娠剧吐。主要表现为频繁恶心呕吐、进食困难，进而出现头晕乏力、面色苍白、排尿减少、体重下降等症状，导致脱水、酮症、电解质紊乱、酸碱失衡以及肝肾功能损害等危急情况，因此一旦出现预警信号必须立即就医。另外孕妇若因妊娠剧吐导致营养不良，也会对胎儿的正常生长发育产生负面影响。

所以准妈妈们记住两点：第一，大多数恶心呕吐是正常的；第二，如果严重到完全吃不下东西、体重明显下降（一周内下降超过孕前体重的5%），必须立即停止居家观察，要果断就医，不要硬扛。

二、 中医是如何认识妊娠剧吐（妊娠恶阻）的？

中医将严重孕吐称作“妊娠恶阻”，古籍中早有相关记载，核心发病根源是孕期冲气上逆、胃气失于和降。临床根据孕妈身体表现主要分为三类，不同类型调理侧重点不同：

1. 肝胃不和型（最常见）

多因孕期情绪压抑、压力大、肝气郁滞，进而影响胃部气机。典型表现为吐酸水、苦水，口苦心烦、胸口两肋发胀，爱叹气。日常可在医师指导下饮用桑叶枸杞茶、菊花蛋汤，重点保持情绪舒缓，减少动怒。

2. 脾胃虚弱型

本身体质脾胃偏弱的孕妈更易出现，以呕吐清水、口淡无味、食欲不振、浑身乏力嗜睡为特征。适合山药小米羹等温养脾胃的流食，日常少吃生冷寒凉食物。

3. 气阴两虚型（重症类型）

多见于长期剧烈呕吐、耗干体内津液的孕妈，表现为持续呕吐、口干缺水、小便少、大便干，属于需要立刻就医干预的重症，必须遵医嘱补液治疗；饮食可搭配山药红枣粥、百合银耳羹辅助生津。

三、中医有哪些安全有效的止吐外治法？

中医治疗妊娠恶阻历史悠久、方法多样，且具有外治法安全性高、价格便宜、简便易行的优势。下面介绍几种临床常用且准妈妈在医生指导下可以体验的中医外治方法。（注意：以下中医操作技术需由专业医护人员实施或在其指导下进行，不可自行随意操作，需经专业医生根据个体化辨证后使用。）

1. 穴位贴敷。

此为临床最常用的方法之一。将陈皮、党参、竹茹、紫苏梗等研粉，以姜汁调成膏状，贴敷于中脘及双侧内关、足三里穴。每日早晨7:00—9:00贴敷，留置4～6小时；若皮肤敏感或易过敏，应缩短贴敷时间。多国妊娠呕吐指南均推荐生姜，其具有散寒、温中止呕之功，且对胎儿无不良影响。所选穴位遵循“病在内者取之于要穴”及“腑病治合”的原则，药膏通过皮肤吸收入血，能有效通降胃气、宽中止呕。另据中医子午流注理论，辰时（7:00—9:00）胃经气血旺盛，此时贴敷可最大程度发挥穴位与药物的协同作用，调整气血阴阳，进一步缓解恶心呕吐，获得满意治疗效果。

2. 耳穴压豆。

《灵枢·口问》：“耳者，宗脉之所聚也。”十二经脉都直接或间接上达于耳，且耳与脏腑关系密切，耳穴贴压刺激相应穴位，能疏通经气，调理脏腑，从而达到治疗的目的。操作方法一般用75%酒精消毒耳部后，选取胃、肝、脾、交感、神门等穴，贴上王不留行籽。准妈妈们可以用食指和拇指对压耳穴，每穴按压1至2分钟，每天居家自行按摩3—5次，力度以耳廓感觉酸胀、发热为宜，力度不宜过重，双耳交替进行，每3天更换一次。如按压后出现腹痛或异常宫缩，立即停止并就医。一项妊娠恶阻孕妇的随机对照研究显示，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上加用耳穴压豆。结果显示观察组的恶心呕吐评分显著降低，电解质水平恢复更快，尿酮体转阴时间和饮食恢复时间也明显缩短。

3.中医五行疗法（五行音乐调理）

《黄帝内经》记载“五脏相音”，将角、徵、宫、商、羽五音与肝、心、脾、肺、肾五脏一一对应。妊娠恶阻孕妇常伴有焦虑与肝胃不和，通过特定的乐音共振，可调理脏腑气机。临床操作：宫音：曲调敦厚庄重、流利柔和，如土般宽厚结实，对应五行“土”，入脾。如《十面埋伏》，可健脾和胃、促进食欲。角音：曲调生机盎然、舒畅条达，如木般舒展升发，对应五行“木”，入肝。如《胡笳十八拍》，可疏肝解郁、理气止呕。临床上多选择在饭前30分钟或情绪焦虑时播放，音量控制在30至40分贝，每次聆听20至30分钟。这里要注意，过高的分贝值直接传导可能刺激胎儿。建议使用外放音响，距离准妈妈1米以上，不要将耳机或手机贴在肚皮上。

3. 中医芳香疗法

《本草纲目·薰草》载：“脾胃喜芳香，芳香可以养鼻是也。”芳香之气能醒脾开胃、升清降浊。芳香植物挥发油通过嗅觉通路刺激大脑边缘系统，调节神经递质分泌，同时起到“醒脾祛湿、辟秽化浊”的作用。准妈妈可选用柠檬片、生姜片、佛手果、甜橙皮等天然植物，利用其本身的气味即可。将上述1~2种植物置于台面或办公桌上，距鼻部10～20厘米，让气味自然弥散，每次闻嗅20～30分钟，每日可按需进行；也可用敞口容器盛放作为环境香薰。柠檬的清新、生姜的温辛、佛手与甜橙的果香交织，能温和抑制因气味敏感引发的反射性呕吐，适合孕早期居家使用。

孕早期的恶心呕吐，像是宝宝送给妈妈的第一份“见面礼”，虽然这份礼物来得有些折腾人。但请相信，绝大多数只是暂时的，身体会渐渐适应这份特殊的信号，日子也会一天天明媚起来。在这段特殊的时期里，中医有许多温柔的办法可以帮到您，而且这些方法安全、温和，值得您在专业人士指导下放心尝试。

最后想对您说：照顾宝宝的同时，也请好好照顾自己。懂得寻求帮助不是软弱，而是智慧。该看医生时别硬扛，该休息时别逞强。愿每一位准妈妈都能平稳度过孕期，带着满满的期待和力量，迎接那个小小生命的到来。

文/刘洋 郭莉 刘书华（首都医科大学附属北京中医医院）

编辑/汪浩舟