超重肥胖既属于科学问题，又属于社会问题。超重肥胖小朋友减肥的目标应该是长期维持健康体重，而不是追求快速减重。小朋友们要做到均衡饮食、规律运动、充足睡眠以及保持积极健康心态。同时，获得家长的尊重和支持，往往可以使儿童更好地自我反省从而提高依从性，避免因减肥压力产生焦虑或激进的减肥行为。

现代肥胖流行原因之一：缺乏体力活动。大强度体力劳动越来越少，能量的消耗也随之减少，能量不平衡使额外的热量以脂肪的形式在体内储存，导致肥胖。

运动减肥的可能机制

（1）耐力运动消耗脂肪：耐力运动时消耗大量的能量，脂肪氧化供能时主要的形式。脂肪水解酶在耐力运动20min后才能激活，促进脂肪分解。

（2）适度运动减低食欲：运动对于有代谢紊乱问题的肥胖人，有抑制食欲的作用。

（3）增加基础代谢率：运动能增加运动时的能量消耗，还能使运动结束后组织代谢仍保持较高水平至24h。

（4）抑制脂肪生成：运动可以下调脂肪合成酶基因表达，运动降低血浆胰岛素，减少或抑制脂肪的合成。

减肥运动处方制定机制

运动减肥不是心血来潮的一闪念，而是临床医学的一种科学治疗方法。运动减肥的效果在较大程度上依赖于所采用的运动处方是否适用。运动处方包括运动方式、运动强度、持续时间及运动频率四要素，同时还有注意事项，要考虑到：

（1）安全性：处方内容应在参加者的体质健康和心肺功能的安全范围内，通常运动强度为40%~70%最大心率，练习频率为每周3~6次，每次运动持续时间至少30min。

（2）可接受性：运动方式应使参与者感兴趣，能坚持下去，费用能承受。有氧运动为主，辅以球类运动和抗阻运动结合。

（3）有效性：通过一段时间的减肥运动，出现体脂下降，腰围缩小，心肺功能提高等良好的运动效果。每周体重下降 0.5kg为宜。

调整运动处方

（1）目标设定：减肥目标、可量化、可实现。

（2）体质评估：了解孩子的身体状况。

（3）个性化制定：根据孩子的兴趣、能力制定。

（4）还需要考虑运动方式、运动强度、运动时间。

执行运动处方

（1）制定计划：结合孩子的日常安排，制定详细的运动计划。

（2）热身与拉伸：强调每次运动前后的热身和拉伸的重要性，减少受伤风险。

（3）逐步增加难度：根据孩子的适应情况，逐步增加运动强度和时间。

（4）家庭支持：鼓励家长与孩子一起运动，增加亲子互动，提高孩子的积极性。

（5）监督与反馈：定期记录孩子的运动表现，及时调整运动处方。

定期评估运动效果

（1）体重与体脂率：定期测量体重和体脂率，观察变化趋势。

（2）身体形态：观察孩子身体形态的变化，如腰围、臀围等。

（3）运动能力：评估孩子的运动能力是否提高。

（4）心理健康：关注孩子的情绪变化，评估运动对其心理状态的积极影响。

运动小贴士：安全第一，运动中避免受伤；饮食配合，运动需要饮食相结合；持之以恒，形成生活习惯。

撰稿 ：体检科  袁丽

来源：北京市海淀区妇幼保健院

编辑/韩世容