几乎每个人都经历过头痛，体验过头痛的滋味。很多人对此不以为意，认为吃些镇痛药就没事了。事实上，剧烈头痛可能是某些严重疾病的征兆，千万不能抱着“忍忍就好”的心态，如果出现异常，应及时去医院就诊。那么，有哪些常见疾病可以表现为头痛呢？

原发性头痛

偏头痛

偏头痛的终身患病率为18%，是一种常见的头痛；常发生于头部一侧，具有单侧性、搏动性或跳动性的特点；常持续4~72小时，发作时可伴畏光、恶心、呕吐等不适，部分患者有视物模糊等症状，可严重影响患者的日常工作和生活；常需要用镇痛药来缓解；部分女性患者的偏头痛与月经周期有明显关系。

紧张性头痛

相比于偏头痛，紧张性头痛的发病率更高，起病缓慢，程度逐渐加重，可持续数日或数年；疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部，常在情绪紧张、激动或劳累、熬夜后出现；常表现为钝痛，类似头顶上戴了个帽子，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，也可表现为头肩部沉重感；目前以药物治疗、物理治疗为主。

丛集性头痛

丛集性头痛的病因尚不明确，可能与遗传等因素有关，多为急性起病的严重单侧头痛，可反复发作；疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处；较少见，呈尖锐、爆炸样、非搏动性重度或极重度疼痛。

三叉神经痛

三叉神经痛的发病高峰年龄在48~59岁，常发生于眼部，为三叉神经的眼部分支区域，疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区和额区，有时会累及枕区、上颌部、颈部、耳和牙齿，偶尔会放射到同侧肩部和手臂；这种头痛的痛感极重，常表现为针刺感、烧灼感，以及跳痛、锐痛、电击痛、撕裂样疼痛、钻痛等。针对三叉神经痛，原则上首选药物治疗。

继发性头痛

颅内病变引起的头痛

蛛网膜下腔出血多数患者将蛛网膜下腔出血引发的头痛描述为“一生中最严重的头痛”，这是一种非常严重的、突然发作的剧烈头痛，部分是由颅内压增高引起的，为局限性疼痛或全头痛，可伴有其他中枢神经系统症状或体征，如剧烈的恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征（如颈项强直）等。疾病早期，颅脑CT、腰椎穿刺可明确诊断。蛛网膜下腔出血的病因有动脉瘤、动静脉畸形、血管炎、结缔组织病等。

脑出血多数脑出血患者有高血压病史，多在活动中或情绪激动时突然发病，可表现为全头痛，同时伴有恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪等症状；可以通过颅脑影像学检查明确诊断，高血压所致脑出血最常见的部位为基底节区。脑出血的常见原因为脑淀粉样变、动静脉畸形、血液病、烟雾病等。

颅内静脉系统血栓形成颅内静脉系统血栓形成引发的头痛常伴有颅内压升高或局灶性神经功能缺损症状，具有口服避孕药、妊娠或产后、肿瘤、血液高凝状态、凝血因子缺乏等因素者为高危人群。

颅内占位是一种不常见的头痛类型，常以突发的剧烈头痛（在数秒内达到高峰，持续数分钟至数小时后头痛迅速消退）为特征。这种类型的头痛可能与意识改变或跌倒有关，程度为轻度至中度，性质为钝痛，呈持续性或间歇性，疼痛位于双额部，可因体位改变或颅内压增加的动作（如咳嗽、打喷嚏及用力排便等）加重。该类头痛最为典型的表现是在早晨睡醒时疼痛最明显，并伴有恶心、呕吐，颅脑影像学检查可以明确诊断。

可逆性脑血管收缩综合征发作时多有诱发因素，如运动、情绪不良、压力、咳嗽等。患者多将疼痛描述为霹雳样、雷击样头痛，多在几分钟或几小时内缓解，复发多次发作，程度逐渐严重，可伴有其他神经功能缺损症状。20%的患者可能发生缺血性或出血性脑卒中，产后期是比较危险的阶段。

全身性疾病引起的头痛

高血压性头痛当脑血管内压力急剧增高时，可出现头痛、头晕、恶心等症状；疼痛部位大多集中在枕部和颞区，有时会感觉头部沉重，有压迫感；血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。

低颅内压性头痛常为中等程度的双侧对称性钝痛或胀痛，特征是坐位或站位时明显，卧位时疼痛可很快缓解；患者可伴有恶心、呕吐、颈痛、头晕、复视、视物模糊等表现，严重者可出现小脑扁桃体下疝、硬膜下或硬膜外出血等表现。

其他类型的头痛

窦性头痛多见于鼻窦感染，疼痛部位在鼻窦周边，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴随流鼻涕、耳朵胀满、面部肿胀、发热等症状。

中耳炎引起的头痛耳神经末梢非常丰富，如果中耳炎直接刺激了耳神经末梢，就会引起患耳同侧头痛，痛感有时比较剧烈，严重的中耳炎还可能会引发颅内并发症。

青光眼引起的头痛青光眼急性发作可致眼压急剧升高，出现较剧烈的头痛，位置多在前额、颞区及眼眶周围，可伴随反射性恶心、呕吐等症状。

药物过度使用性头痛是指长期过量使用镇痛药后出现的频繁发作的头痛。几乎每天发生，且几乎持续一整天，为轻度至中度钝痛，呈双侧或弥漫性，有时疼痛局限于额部或枕部。

疱疹后神经痛以持续且剧烈的刺痛或烧灼样疼痛、感觉迟钝为特征，患者多有带状疱疹病史。

编辑/王静