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什么是胃镜？

胃镜检查是通过纤维软管进入食道、胃腔、十二指肠进行直观观察、诊断、治疗的一种手段，是诊断上消化道疾病最直观、最重要的诊断方法；与此同时，可经由胃镜上的小孔置入微型钳子钳取病变组织标本，进行病理活检以明确病变性质。

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为什么要做胃镜？

根据中国胃肠病调查报告显示，我国胃癌患者占全球40%，每年肠癌的确诊人数超过40万，胃肠道癌症更是占了中国癌症相关死亡人数的45%，因此定期进行一次胃镜检查，是非常必要的。胃镜检查是目前发现消化道肿瘤及早期癌前病变非常简便、安全、有效的方法。

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哪些人需要做胃镜？

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食管癌高危人群

符合条件：

①年龄大于40岁；②来自食管癌高发区；

③有上消化道症状；④有食管癌家族史；

⑤患有食管癌前疾病或癌前病变；

⑥具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜精查，如内镜下没发现可疑病灶，则定期随访；如内镜发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同病理结果采取相应随访复查和处理方案。

胃癌高危人群

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符合条件：

①胃癌高发地区人群；②Hp感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

推荐胃癌高危人群可直接进行胃镜筛查，也可先采用非侵入性的血清胃蛋白酶原（PG）检测和危险因素问卷调查等作为初筛手段，筛出高风险人群，再进一步行胃镜检查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

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胃镜到底痛不痛？

如果选择普通胃镜检查，肯定会有一些不适感，主要表现为恶心，过咽喉部时特别明显，部分患者会出现明显恶心、呕吐症状；当然，现在无痛胃镜已广泛推广，也就是麻醉情况下做胃肠镜，可以做到患者睡一觉就可完成检查。

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有些可疑的异常，需要做胃镜时取一块组织（或切掉息肉）做病理活检，判断有没有癌变风险。

下面几种病理诊断结果需要当心，有些病甚至有较高的癌变风险：

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慢性萎缩性胃炎

说明胃不止是浅表发炎，深层的分泌胃液的腺体也被破坏，甚至慢慢消失。

中重度的慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险。

肠上皮化生

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指胃受到损伤后修复过程中，长出了类似“小肠、大肠”的细胞。

这种异常细胞范围越广，发展为胃癌的风险会逐步升高。

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上皮内瘤变/异型增生

这是一种“癌前病变”，比前两种情况都要更严重。说明一些细胞的结构已经发生了变异。

如果发展到高级别上皮内瘤变，离癌仅一步之遥。

腺瘤性息肉

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这是胃息肉中，存在一定癌变风险的类型。具体又分为，管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合腺瘤，其中“绒毛状腺瘤“癌变风险最高。

当然，如果已经发展到胃癌，病理诊断会直接写明是哪一种“癌”。

编辑/王静