血小板减少症的家庭护理

血小板是人体形态中最小的血细胞，血小板减少是指外周血中血小板计数低于正常参考区间下限，不同年龄段参考值不相同，普通血常规检查就可以发现。血小板的主要作用是止血，如果减少会出现皮肤粘膜出血点、瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、月经过多，严重的血小板减少可导致内脏出血，严重者可危及生命。

儿童最常见的是免疫性血小板减少症，还有继发其他疾病出现的减少，如白血病、再障、肿瘤放化疗、结缔组织病等。部分血小板减少症可以很快恢复，但是少数血小板减少会持续一段时间，如果血小板值＞50×10⁹/L，日常活动可以不受限制，如果血小板持续＜50×10⁹/L，特别＜20×10⁹/L时，就要注意防护，以防出血。

孩子自我保护意识比较弱，家长的日常看护就尤为重要，包括饮食问题、运动问题、卫生问题、心理问题、出血的观察及返院复诊等。

饮食方面

进食的温度宜在10～40℃左右,刚煮好的食物最好先晾一晾再入口，建议不要喝超过40℃的温水,因为过热的食物会烫伤口腔黏膜；避免煎炸、坚硬、辛辣带刺或者带骨头、带硬壳的坚果及硬的水果；进食时要细嚼慢咽，以免损伤口腔甚至消化道粘膜导致出血或感染，也会影响疾病的恢复效果。

运动方面

运动可以锻炼肌肉、增强抵抗力、增进食欲，所以只要患儿没有明显出血、身体条件允许，就可以进行适当活动。但要特别注意防止外伤，因为外伤后出血比正常人严重。可以考虑每天30～60分钟的适度运动，如快步走、骑自行车、羽毛球、乒乓球等；如血小板在30～50×10⁹/L时，患者有自发性出血的风险，像跑步、游泳、篮球等中高强度运动尽量避免；如有严重出血或者血小板＜20×10⁹/L时，必须绝对卧床休息并及时就诊。另外要避免长时间看手机，不仅减少了运动量，对视力也有影响，而且不能保证足够的睡眠，也不利于身体恢复。

卫生方面

卫生问题是孩子们的难题，家长应提醒、帮助孩子做好皮肤粘膜的护理，应用免疫抑制剂的孩子，还应做好隔离措施。血小板低容易引起皮肤黏膜出血、出现溃疡或者并发细菌感染。需使用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；保持排便通畅，排便时不可过度用力，以免诱发内脏出血；防止鼻粘膜干燥，不要用力擤鼻涕，用手挖鼻孔；沐浴时避免水温过高，避免用力揉搓皮肤。

出血问题

出血的观察也是血小板过低时必须关注的项目，出血可以仅仅限于皮肤粘膜，也可能出现在内脏，如大便带血、尿血、鼻出血、甚至颅内出血。临床上有粘膜出血的孩子容易内脏出血，特别在外伤后，所以一旦发生出血事件，及时就诊的同时，应做好出血的简易应对措施，如限制活动、压迫、冰敷、包扎、禁食、免搬运等等，不同的场景方法不同，如今互联网医院特别方便，可以与医护电话联系。

复诊问题

药物治疗需要在医生指导下增、减、停，临床有发现部分家长擅自延长治疗时间，不按时返院复诊，这是绝对禁忌，超长时间用药不仅没有疗效，还可能导致继发性的其他疾病发生；药物骤停可能导致疾病反复，所以必须遵医嘱治疗。血小板<50×10⁹/L时，一般不用影响血小板聚集的药物，如阿司匹林等，如果有其他疾病需要治疗时应告知孩子的病情。

作者：李婉丽

来源：湖南省儿童医院