据统计，全球糖尿病患者2015年已达4亿1500万，2040年全球预计将有6亿4200万，而我国2015年糖尿病患者已达1亿96万，2040年将达1亿5000万。糖尿病发病率的居高不下，直接影响其生活质量和并发症的发生，其中，糖尿病足是常见糖尿病患者最为严重的并发症之一，在我国糖尿病足溃疡的发病率为8.1%，年死亡率为14.4%，总截肢率为19.03%。而造成糖尿病足溃疡、截肢甚至死亡的最终原因是——伤口。所以，糖尿病人的伤口也一直是我们临床伤口治疗比较关注的问题。

问题一：糖尿病人的伤口为什么要给予高度关注？

长的慢，不宜愈合，愈合的慢发生感染的机会就增加，所谓“夜长梦多”也就是这个道理。

问题二：“小糖人”的伤口为什么愈合慢？

1.首先我们要知道糖尿病是一种自身代谢性疾病，胰岛无法分泌足够的胰岛素将血糖降至正常或胰岛与胰高血糖素相互调节失去平衡而导致血内糖分过高。高血糖会损害白细胞的功能，导致炎症过程延长，白细胞是我们人体的防御细胞，它的聚集会引起炎症反应，局部伤口会变得“红、肿、热、痛”，这些反应是伤口愈合的自然过程。但是炎症反应是一把“双刃剑”，这种情况长期存在不消退，同时也是影响伤口愈合的原因之一。

2.由于我们身体长期处于高血糖状态，这会造成神经及血管的受损，主要表现为对痛觉、温觉迟钝，当身体受到伤害时，正常反应会快速撤离伤害源，但是糖尿病患者由于神经感觉不灵敏，不能及时撤离减轻对组织的损伤或没有及时发现处理，导致伤口损害程度进一步加重延误伤口处理时机。

问题三：怎样才能使糖尿病患者的伤口早日愈合？

最关键——降低感染的发生及控制感染进一步发展。

人体皮肤是我们身体最全面的保护屏障，皮肤上有很多常驻菌，这些细菌之所以没有使我们致病是因为与身体达成某种和平共处的协议，可当皮肤粘膜受损，平衡打破，细菌就会毫不留情的积聚在伤口床表面，增值繁衍，如果处理不及时，不正确最后等待我们的就是伤口的感染或进一步加重，当然，伤口感染加重涉及诸多方面因素，临床中我们还是要综合考虑。

避免伤口感染及加重我们要注意换药“三正”，即：正确时间、正确方法、正确时机。

正确时间：根据伤口的不同时期，每天、隔天、隔2天换药都是根据伤口的不同状态来决定。

正确方法：采取正确的伤口引流及伤口清创。

正确时机：引流多久，什么时候给予伤口清创这些操作的具体实施要根据医生的经验判断结合伤口的情况综合考虑。

总而言之，糖尿病患者的伤口愈合应该引起警惕与重视，并发症的发生会大大影响患者的生活质量，为了自己的身体健康，为了亲人们的关爱，控制血糖，减轻血糖对血管、神经的损伤，预防伤口感染，关注“小糖人”的伤口愈合，降低糖尿病患者伤口发生其他合并症，是我们共同的目标与努力方向。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心 综合外科 韩雪锋