宝宝在接受新生儿访视或定期体检时，家长可能会被告知宝宝存在发育性髋关节发育不良（DDH）的高危因素，或者体检发现宝宝有一些阳性体征，需要接受进一步的早期超声筛查（4~6月龄内）。DDH是小儿运动系统常见的结构畸形之一。我国婴儿DDH发病率在0.87‰~3.80‰。

DDH未及时发现的危害

在新生儿期，髋关节发育不良的宝宝大部分在3月龄内可以恢复关节的稳定；但如果宝宝的髋关节的半脱位或脱位持续未得到改善，其解剖结构将会进一步发生变化。随着时间的推移，不仅有慢性疼痛，还会影响宝宝后期走路，比如步态异常、跛行，进而发展成髋关节炎、关节畸形等问题，严重会导致残疾。

观察宝宝的方法

家长在家如何能够及早发现宝宝可疑DDH的情况呢？我们建议家长在家照护宝宝的时候，留意以下几个方面：

1、在宝宝洗完澡放松的情况下，家长站在宝宝身体一侧，比较一下宝宝的两条腿是不是一样长；宝宝趴卧的时候，两边臀部是不是一样宽。

2、观察宝宝在大部分情况下两条腿踢蹬活动的情况是不是几乎差不多，有没有一条腿的活动明显比另一条腿要少。

3、给宝宝换尿布/纸尿裤/裤子的时候，会不会听到宝宝的髋关节有“咔哒”的弹响声，当出现“咔哒”声的时候，宝宝会不会突然哭闹或有明显不舒服的表现。

4、在宝宝趴卧或做大腿被动外展婴儿操的时候，当宝宝髋关节被打开，往床边上贴的时候会不会有困难，或者宝宝有很强烈的哭闹或者明显的不舒服表现。

如果宝宝经常存在异常情况，需要在访视或体检时及时告知社区儿保医生。

护理宝宝的建议

研究发现传统的不正确的襁褓包会促进或加重婴儿DDH。那么家长在家如何护理宝宝来延缓或减轻DDH的发生呢？我们建议家长做好以下几个方面：

1、在宝宝出生后不要给他/她绑腿，特别是冬天出生的宝宝，避免下肢呈现伸直内收的姿势，禁止使用“蜡烛包”式的襁褓包。正确的襁褓包应该上紧下松，上面用包巾固定宝宝肩膀和双臂，松紧适度，双腿呈自然屈曲外展姿势进行包裹。

2、6个月内的宝宝要经常像小青蛙一样趴卧，清醒的时候双腿可以在屈曲外展的姿势下自由活动。竖抱时一手托宝宝臀部，一手支撑宝宝的后背和头颈部，让宝宝的双腿像骑马一样骑跨在家长腹部两侧或者是双大腿两侧，在外展姿势下自由活动下肢。外出时可以用背带背宝宝或者让宝宝骑坐在腰凳上，让宝宝双腿分开外展。

3、避免”W”型坐姿，宝宝坐着玩时尽量选择类似盘腿的坐姿，双腿向内弯曲、交叉坐姿，可以是两脚掌相对贴合的环形坐姿；或者是一条腿伸直，一条腿向内弯曲，坐得时候也可以两条腿向前伸直分开。

4、尽量挑选宽松的纸尿裤，包裹尿布的时候也要保证宝宝的髋关节可以自由屈曲外展。

5、避免使用学步车。

家长在宝宝成长的道路上扮演着不可替代的角色，通过科学的观察和正确的护理，可以有效地降低DDH可能带来的危害。

编辑/王静