说起伤口相信大家并不陌生，多多少少都曾拥有并且在以后的生活工作中也许也会遇到，当然，作为一名医护工作者是极不愿大家的身体受到伤害，但是，在我们无法把控的意外情况发生时应该怎么判断处理，什么时候必须到医院请专业人士进行干预？今天与大家分享这个关于伤口感染观察的小知识点。

有些朋友有过类似这种生活经验，伤口感染，无非就是伤口变的红、肿、热、痛，但是，在伤口门诊工作中，有很多患者都是创伤发生了很多天之后才来就诊，本身并没有发展成感染的伤口最后被我们生生的“养”成了感染的状态。

那么什么是伤口感染？伤口感染的表现都有哪些？为什么会发生伤口感染？下面我们会围绕这三个问题为大家掀开伤口感染的面纱。

伤口感染教科书的定义为微生物入侵伤口组织并繁殖而导致的病理作用或组织损伤。从定义中我们得知，人体组织内部不应该存在微生物（消化系统除外），那么微生物从哪里来？一旦我们人体被撕开一道“裂缝”，或我们的皮肤失去原本的保护屏障作用，细菌微生物便会从空气、皮肤表面、或任何可接触到伤口部位的物品中蜂拥而至到达伤口内部组织。在细菌大量繁殖的过程中，我们人体自身有没有在努力的“工作”着？答案当然是肯定的，从我们的皮肤受到外界伤害的那一刻起，我们人体就已经调动了免疫系统对其进行“勘察”，发现“敌情”之后免疫系统随即开始“调兵遣将”，派出我们人体执行力最高的白细胞与“敌人”进行“殊死搏斗”。此刻，我们的伤口床就是它们的战场，既是战场，必然会“红、热”，伤口展现给我们的便是“红、肿、热”的表现，那为什么我们会出现疼痛的感觉呢？这是一个复杂的过程，在我们机体组织受损或发生炎症的情况下，受损细胞会释放各种内源性致痛物质，而这些致痛物质都会以不同的方式激活疼痛的感受器，更确切的说是伤害性感受器，而这些感受器是什么？就是我们周围游离的神经末梢，神经系统通过一系列的传导到大脑后出现疼痛的感觉，目的是给人体发出警告，此刻我们应该对伤口引起一定的重视。集齐了我们所熟知的“红、肿、热、痛”的症状后，现在的伤口已经处于感染状态了么？答案是否定的，此时我们的伤口处于一个非常重要的阶段——炎症期。这个阶段是伤口愈合的必经之路，但不会持续存在，待伤口3-5天后如果炎症反应持续存在或越来越重甚至有脓液产生，此时的伤口，很遗憾，已经到了我们最不愿看到的——感染阶段。

综上所述，伤口感染的典型表现为：发红、水肿、疼痛、发热、出现脓性渗出物。这些是伤口感染的标志。但是我们人体是不同的，身体对伤口感染的表现也不尽相同。例如糖尿病患者、外周血管疾病或自身免疫性疾病，伤口感染的症状就可能缺少上述典型表现，有可能仅仅表现为局部疼痛，对此类患者我们更应该引起警惕，避免伤口从局部感染扩展到播散感染，继而发生全身性感染。所以针对不同的特殊患者我们应根据具体情况进行分析，不可一概而论。

好好的伤口，为什么会发生伤口感染呢？

伤口内部组织是一个非常适宜微生物生长繁殖的温床，细菌在伤口中的生长速度超出我们的想象，几分钟之内细菌污染——2-4小时细菌定植——6-12小时细菌重度定植或已出现隐性感染，在理想条件下，以大肠杆菌为例，20分钟便可培育出下一代，1个细菌8小时的繁殖能力月2*106个，10小时繁殖又翻成1*109个，细菌数量在以我们肉眼难以发现的速度下疯狂生长繁殖，如果不及时消毒换药处理伤口必然会向感染的方向发展，继而影响伤口的愈合。

预防伤口感染最有利的措施是什么？

坚持换药是预防伤口感染的基本措施和原则。所以大家在发生意外创伤的情况下要及时就诊，在医生的换药指导下或自行或到医院完成每次的伤口处理。当然，不同的伤口愈合快慢也不尽相同，需要专业人士给予正确指导和把控。

这就是要与大家分享的关于伤口感染的小知识点，希望朋友们在发生意外情况下学会对伤口的自我监测，及时就诊，将伤口感染的苗头扼杀在“摇篮中”！

文/北京儿童医院顺义妇儿医院  综合外科   韩雪锋