9月11日，国家药监局、公安部、国家卫生健康委等三部委联合发布关于调整麻醉药品和精神药品目录的公告，将依托咪酯(在中国境内批准上市的含依托咪酯的药品制剂除外)列入第二类精神药品目录，自10月1日起施行。

这意味着，依托咪酯纳入列管，非法吸食、持有、贩卖等将按涉毒处理。

在医学上，依托咪酯都有什么用途?过量吸食对人体有什么危害?如何判断电子烟中是否含有该成分?麻醉、精神类药品与毒品有什么关系?对此，记者采访了广东药科大学附属第一医院药学部副主任陈永。

案例

制售“上头”电子烟 “好哥俩”被一锅端

近日，江西省吉安市公安局青原分局禁毒大队在工作中发现，有不法分子在辖区制作和贩卖能“上头”的电子烟。这种电子烟含有依托咪酯药物成分，吸完之后人轻飘飘的，昏昏欲睡。民警经过缜密侦查和分析研判，很快锁定了嫌疑人刘某、何某身份和其加工配制“上头电子烟”的窝点，并于9月6日晚，在相关部门的配合下，成功抓获涉嫌贩卖依托咪酯制品的刘某、何某。现场扣押涉案资金10万余元，查获依托咪酯400余克、烟弹500余支、烟油70余瓶。

经查，嫌疑人刘某在务工返乡后，便想着在家“干一番大事业”。偶然从网上得知贩卖“上头电子烟”有利可图，遂将这个发财的想法告诉了同村好哥们何某，二人一拍即合。在明知制作和贩卖含依托咪酯成分的“上头电子烟”是违法行为的情况下，仍然通过各种渠道从外地购买依托咪酯回青原区后，配制成“上头电子烟”进行贩卖牟利。谁曾想刚制作好一批“上头电子烟”准备售卖，就被警察一锅端。

市场

不法分子将依托咪酯添加到电子烟中

记者:在医学上，依托咪酯都有什么用途?

陈永:依托咪酯是一种白色的粉末状物质，对中枢神经具有抑制作用。在临床中，它会被做成水剂和乳剂使用。注射一定剂量后，患者能够快速入睡，苏醒也比较快，药用剂量对呼吸和循环系统的影响较小，主要用于全身麻醉诱导，也可用于短时手术麻醉。

记者:为什么依托咪酯会被纳入列管?

陈永:依托咪酯俗称“烟粉”，暂未纳入管制范围时，非法人员将它作为海洛因、冰毒、K粉等毒品替代品。但与K粉不同的是，依托咪酯能发挥有益的医学作用，此前并未纳入列管。因此，社会上的一些不法分子就将这种白色粉末添加到电子烟当中，让人越吸越上瘾，危害健康。

此次依托咪酯纳入列管，意味着国家将其定义为毒品，将对上述这些不法行为进行严格管制。

危害

长期大量吸取会引起呼吸骤停

记者:过量吸食依托咪酯会有什么危害?

陈永:依托咪酯的作用时间迅速且短暂，吸食者能获得瞬间“上头”的快感，持续数分钟或十几分钟。为了追求这种快感，他们会主动、反复、长时间使用，而且剂量超出常规的临床治疗剂量，极易形成对该药物的依赖。根据临床观察，依托咪酯作为药物在合理剂量下使用，都会有一些不良反应，比如过敏样反应如皮肤瘙痒、皮疹，也会出现头晕、站不稳等，就像醉酒一样。

如果它被混入电子烟中，长期大量吸取，发生不良反应的频次和严重程度都会大大增加，出现恶心呕吐、四肢肌肉的震颤痉挛、思维呆滞等，甚至会引起呼吸骤停，心肺衰竭，导致死亡。

记者:作为药物使用，我们就不用担心它的危害了吗?

陈永:麻醉、精神类药品本身就具有双重属性，一方面有很强的镇痛镇静等作用，是临床诊疗必不可少的药品；另一方面，如果不规范地连续使用，就容易产生依赖性、成瘾性。

比如我们熟悉的吗啡，就是我国规定的麻醉药品，临床上用于严重创伤、烧伤、晚期癌症等疼痛镇痛。依托咪酯也是同理。合理使用时，它就是药品，可以救人；如果出现了非医疗目的，造成滥用，那么它就是毒品。

临床上使用时，公众不必太担心这些药物对身体产生的影响。专业的医师会根据患者的病情治疗需要，根据个体的体重合理配置剂量。在用药过程可能出现一些药品不良反应，是药理作用下出现的，不会对身体产生成瘾和依赖的危害。

提醒

若抽电子烟后身体震颤要警惕

记者:麻醉、精神类药物也常被用于治疗抑郁症等疾病。会有副作用吗?

陈永:大部分的二类精神药品会被用于缓解焦虑，以及催眠和镇静等，副作用的发生率和严重程度是因人而异的。并且，只要是严格按照医嘱合理使用，药物对治疗疾病带来的帮助肯定远远大于副作用。如果患者觉得服用这些药物后出现了轻微的不舒服，可能三五天就自行好转了，不必太担心。如果持续了一段时间都没有好转，就要及时就医，由医生判断是否更换药物。

记者:吸电子烟时，要怎么判断里面是否含有依托咪酯?

陈永:假如我们吸到了带有这些成分的电子烟，在吸完之后，短时间内肯定就会产生一些不寻常的反应，像头晕、走路摇晃、身体震颤等，伴随着一些快感，这个时候就要马上警惕了。

大量研究证实，吸烟和被动吸烟是导致多种疾病的危险因素。吸烟有害健康，无论是传统的香烟、还是较新潮的电子烟，我们都不建议大家吸食。

文/陈伊纯 林锐锐

编辑/倪家宁