近日，为解决医保参保人员发生的院前医疗急救费用“先现金垫付、后医保报销”的不便，天津出台相关政策，明确天津市急救中心向参保人员提供的院前医疗急救服务所发生的费用，实行“一站式”联网报销结算。据介绍，政策出台后，院前急救患者无需先垫付全部医药费用后再拿发票报销，可凭借医保电子凭证进行线上联网直接结算，实现实时医保报销。（7月27日《人民日报》）

这种向前端延伸的医保“一站式”联网报销结算模式，是医保福利扩围的一种新方式，过去鲜有涉及，因而显得十分可贵，也很值得借鉴。

过去医保福利扩围，最常见的方式是，不断扩大医保的报销范围。比如医保目录内药品持续增加，医保报销的医疗项目也越来越多，很多过去因价格较贵等原因没有纳入报销范围的药品和诊疗项目，现在也被纳入其中。尤其是，一些昂贵的抗癌药和罕见病药经医保谈判大幅降价后纳入医保报销，不少患者从此不再“望药兴叹”。职工医保门诊费用已实行统筹报销等，也是扩大医保报销范围的典型例证。这样的例子不胜枚举。

持续提高报销比例，则是医保福利扩围的另一种常见方式。比如医保目录内很多乙类药品已变成了甲类药品，报销比例明显提升。起付线的调整，可以看作是医保基金向患者的直接让利。多年来，住院费用报销比例不断提高，在基层体现得尤为明显，在一些基层医疗机构，住院患者报销比较甚至可高达90%以上。有些诊疗项目在过去很少报销甚至不报销，现在也是由医保基金出大头。报销比例的提高，让民众普遍感受到医保福利扩围带来的深刻变化。

但不管是扩大报销范围，还是提高报销比例，都是针对诊疗这个过程而言的，不涉及诊疗之前和诊疗之后。即使是跨省结算这种打破地区限制的扩围，也都主要针对诊疗环节。医保“一站式”联网报销的不同之处，在于不再局限于诊疗，而是将诊疗之前的院前急救也纳入一体报销，院前急救将无需先垫付后报销，而是经由医保报销向前扩围来解决费用问题。

进一步而言，这次医保报销是以诊疗为中心向前扩围，将来还可以尝试向后扩围，将患者出院后在社区或家庭继续治疗和康复护理所产生的部分费用，也纳入“一站式”联网报销的范围，使院前、院中、院后，甚至病前、病中、病后等过程所产生的医疗费，都形成一体进行报销。

这样扩围虽然也存在一些难度，无论是各环节报销规则衔接，还是医保基金的监管等，都需要做到制度设计。但这种新的医保福利扩围方式一旦获得成功，带来的好处不容小视，不仅可让患者感到更加便捷，而且具有减轻费用负担的作用。并且，“一站式”报销将使疾病的预防、治疗、康复等全过程衔接得更加紧密，服务质量与诊疗水平也会相应提升。

在医保福利扩围方面迈出的这一步或许不算大，却属于一种开拓，具有一定的风向标意义，值得进一步思考与探索。

文/秋实

图源/视觉中国

编辑/王涵