现在的人都知道了痣和黑色素瘤的关系，不少人对痣很恐慌。

古人云：痣生得奇，反成桃花之美，痣出不异，且是人生指南。

如何正确看待痣，今天我们来讲一讲。

痣的分类

在人出生后至30岁期间，细胞痣数量增多。初发时为边界清楚的斑片、丘疹，然后逐渐变软，出现色素。

根据痣在皮肤中的生长部位，分为交界痣、混合痣和皮内痣3种。

交界痣位于表皮的基底部，皮内痣完全位于真皮层内，混合痣则是两者兼顾。

肉眼观察，如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，一般是皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。

为什么会形成痣呢？

大部分痣的形成是对日晒的一种反应。

痣可以保护其中被日光灼伤的黑色素细胞，就像一把深色的小遮阳伞，保护皮肤免受阳光的进一步刺激。

痣通常在幼年时出现，呈扁平褐色至深棕色的小点，约针尖大小。

它可能会慢慢地长大成圆形或椭圆形，平坦或稍隆起，一般比标准的铅笔直径要小。

在发育过程中痣的颜色可能变浅，隆起的痣常常变平并在晚年最终消失。

也有些痣跟日晒没有关系。1%的儿童出生时就有痣，通常为褐色至深棕色，平坦或稍微隆起，直径可能超过1cm。这种痣会长大并长出毛发。

黑色素瘤又是什么呢？

黑色素瘤往往由交界痣或混合痣恶变而来，皮内痣一般不发生恶变。

我国目前黑色素瘤的发病率较低，为0.5～1/10万，大部分的普通痣一般是不会发展成黑色素瘤的，但正常痣也有可能向黑色素瘤转变。

痣为什么会转变成黑色素瘤呢？

黑色素瘤的致病原因目前还不是很清楚。内部原因明确的是某些癌基因的突变，外部原因目前唯一有确切证据的致病原因是紫外线中的UVB（户外紫外线）过度暴露。

有什么方法能早点发现痣是否转变成黑色素瘤呢？

早期黑色素瘤常常是不规则的，炎性或水平生长的扁平样痣。如果痣发生如下变化时就需要立刻去医院检查了。

ABCDE原则

A（Asymmetry）：非对称。痣的一半与另一半不对称。

B（Border）：边缘不规则。边缘不整或有切迹、锯齿等形状，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。

C（Color）：颜色改变。正常痣通常为单色，而黑色素瘤具有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

D（Diameter）：直径。痣的直径>5mm或在短期内明显长大时要注意。黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径>5mm的痣。

E（Elevation）：隆起。一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。任何一处色素沉着病变如果有迅速隆起或表面不平，应当立即做检查。

这个ABCDE法则可以帮助我们观察痣，但是还需要注意一些特殊类型的痣：

1.先天性巨大型色素痣。大于20cm、有毛的黑褐色斑片或斑块。

2.发育异常痣。斑驳样褐色、棕色或粉红色痣。

3.多发痣（超过50个）。痣越多患黑色素瘤的可能就越大。

4.四肢末端的痣。

5.消化道、泌尿生殖道的痣或色素沉着。

6.长期暴露于日光下的痣。紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因，比如头颈部、小腿、前臂等处需要防晒。

长了黑色素瘤能治吗？

黑色素瘤通过早期治疗是完全有可能治愈的。因为黑色素瘤早期在皮肤内水平生长，只要经过扩大切除和辅助治疗，基本不会转移。

内容来源：文字整理自人民卫生出版社出版《疾病的真相——熊猫医生科普日记》

本书主编：缪中荣

本文作者：北京大学肿瘤医院郭军

编辑/陈品