“医生，哮喘能不能根治呢？”在门诊看着被哮喘折磨的娃，心急的家长总是会这样问。

随着我国过敏性哮喘诊断率的提升，很多家长对哮喘这个疾病并不陌生，大多知道哮喘是一个慢性病，更关心的是这个疾病能不能从根本上治疗。

过敏性哮喘

首先需要了解过敏性哮喘根本问题在哪里，从本质上来说，过敏性哮喘是气道的一种慢性炎症反应引起气道高反应性，从而临床上出现喘息，干咳，甚至气促等表现。这种慢性炎症与过敏源的诱发相关，长期慢性的接触导致气道长期存在炎症，这个反应是与个体体质和接触过敏性相关的，所以要想根治过敏性哮喘，要么完全与过敏源阻隔，要么就是改变自身的体质。

能完全与过敏源阻隔吗？

答案是不确定的。过敏源就是能激发气道慢性炎症的源头物质，常见的过敏源有螨、花粉、猫毛、狗毛、鸡蛋、海鲜以及坚果等等。如果只是明确某一种东西过敏，而且确实是能完全避免接触，那是可以做到阻隔过敏源的，但是更多的过敏性哮喘患儿相关的过敏源是螨，这是一种微生物，环境中几乎无处不在，生活在这个环境中，完全不接触基本上是无法做到的，当然也有减少螨接触的一些办法，比如注意环境的清洁，紫外线也是可以杀螨的，所以平日被子衣物可以多翻晒，但仍无法完全阻止接触，因此需要从其他途径来减少气道慢性炎症的产生。

如何改变自身的过敏体质呢？

1997年WHO提出特异性变态反应疫苗治疗(SAV)的专业新名词，并指出特异性免疫治疗是“唯一”能够影响过敏性疾病基础机制从而改变其自然进程的对因治疗。特异性变态反应疫苗治疗(SAV)也就是我们听说过的“脱敏治疗”。哮喘作为发病率较高的过敏性疾病之一，脱敏治疗在该疾病的预防治疗中占有相当重要的地位，是药物对症治疗所无法相比的。通俗地说就是“脱敏治疗”是过敏性哮喘“唯一”的根治办法。目前临床应用的脱敏疗法主要是两种：舌下含服粉尘螨滴剂以及皮下注射特异性抗原。

舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗

舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗的安全性在国内外已经得到多项临床研究的证实，完全可以在家进行，疫情期间不受影响。最常见的副作用是口腔局部痒和不适，偶尔发生的腹部不适或腹泻，可以通过舌下含服后漱口解决。极少数患者会出现过敏症状加重，如出现皮疹、荨麻疹，个别患者可能激发轻度哮喘。有研究表明舌下含服脱敏治疗过程中可减少吸入激素对症药物用量以及减轻哮喘发作的程度。不过临床看到很多患儿应用舌下含服脱敏治疗3年以上仍未能脱敏，因为脱敏治疗是有脱敏成功率的，并不是应用了就一定能脱敏。

皮下注射特异性抗原脱敏治疗

皮下注射特异性抗原脱敏治疗需要在医院进行。该方法在国外应用已经较为普遍，目前国内开展的也是越来越多了。但皮下注射脱敏是风险与效果并存的，需要有符合要求规范的治疗场所，医护人员需要经过严格的培训，并且选择符合国际规范的标准化脱敏疫苗进行注射，才能开展皮下脱敏治疗。湖南省儿童医院已经开展皮下注射脱敏方法数年，最初需要每周来医院，后续间隔时间逐渐拉长，会给每个患儿建立档案，记录该患儿皮下注射的剂量及时间，该脱敏过程需要持续3-5年，甚至更长时间，患者坚持治疗也是一件不容易的事情，虽然皮下注射有风险，需要坚持时间长，但由于其良好的效果，包括可以改善患儿哮喘发作，鼻炎，皮疹，结膜炎等相关症状，同时可以达到可能“根治”的效果，很多患者很配合坚持治疗。

脱敏治疗前患儿需要充分休息，维持良好的健康状况，如患儿发热、咳嗽、喘息等身体不适时不能皮下脱敏治疗，治疗前需要和医生充分沟通，以达到更好的治疗效果及减少治疗风险。

作者：湖南省儿童医院呼吸内科 主治医师 李林瑞

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容