大量运动竟可让“肌肉溶解”?尿液变成这种颜色时一定要重视!
医学微视 2022-08-04 18:30

近日,来自浙江绍兴的朱女士,因每天过量跳操而出现身体不适,前往医院检查后,竟发现“肌肉溶解”,确诊为横纹肌溶解综合征。

何为横纹肌溶解综合征?

横纹肌又名骨骼肌,大多跨越关节而附着于骨骼等部位。

所谓的横纹肌溶解,其实并不是说横纹肌凭空化成一滩水,而是肌肉细胞膜发生损害,导致细胞内容物,比如肌红蛋白、肌球蛋白等大分子,钾离子等小分子物质,流入细胞外液和血液,从而引起一系列综合症状。

横纹肌溶解综合征患者中,70%以上都会表现出肌肉局部疼痛、肢体无力,通常这种症状无法通过休息缓解,反而还会有逐渐恶化的趋势。

在此基础上,还会有30%左右的患者会出现尿液颜色变化,形成茶色尿,这是因为肌红蛋白、肌球蛋白等颜色偏深的大分子进入血液后,会经尿液排出体外,因此就会影响尿液的颜色。

往往茶色尿出现时,就提示病情已经加重。

另外,还有不到30%的患者可能会伴随一些并发症,比如肾功能不全、急性肾功能衰竭、高血钾、心脏骤停、凝血功能损害、休克等。

总的来说,横纹肌溶解综合征发病率约为1/10000,其中大多数都是轻症,只有少数会发展为重症。

横纹肌溶解综合征有哪些诱因?

横纹肌溶解综合征的病因,主要有两方面:物理性原因和非物理性原因。

/物理性原因/

大量的超负荷运动、外伤、挤压伤、长时间开车、醉酒后一个姿势长时间不动等,都可能导致细胞膜通透性和细胞能量代谢发生变化,从而导致横纹肌溶解。

/非物理性原因/

包括一些疾病、饮食、药物等。

疾病:肌酸磷酸化酶缺乏、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能异常等代谢性疾病、电解质紊乱、高热、体温低等。

饮食:酒精、水产品(如小龙虾等)。

药物:他汀类降脂药、β2受体激动剂、抗感染药(特别是喹诺酮类药物)、抗病毒药、抗精神病药物、镇静药物等。

怀疑横纹肌溶解综合症应该怎么办?

横纹肌溶解综合征是一个牵扯到循环、泌尿等多个系统的综合疾病,常急速发生,且危害极重。

所以一旦出现肌肉局部疼痛、无力、茶色尿等表现,又存在上文提到的疾病史,以及大量吃小龙虾、服用降脂药等诱发因素,建议立即到急诊科就诊,进行肌酸激酶水平测定、血常规、尿常规等检查,如果确诊,及时救治。

横纹肌溶解综合征的治疗,首先要脱离诱因,如果是剧烈运动导致的就停止运动,吃药导致的则立即停药;

其次要在心脏能承受的情况下,大量喝水,促进排尿,以及服用或静注一些碳酸氢钠等药物来碱化尿液;

如果以上方法效果不好或者不能耐受,我们还有一个终极王牌,就是血液净化,比如血液透析、血浆置换,把有毒物质排出,把因肾脏损坏而潴留在体内的多余的水滤出。

只要治疗及时,处理得当,横纹肌溶解综合征通常可以治愈,也不会留下后遗症。

编辑/王静

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