这是一个真实病例：在十几年前（今2022年），有一位哥伦比亚大学毕业的经济学博士，曾蜷缩在家里的木柜中长达三年。

不脱衣服也不洗澡，整日待在柜子中，不与人交流，只靠着家人放置的一些饮食过活。

这是怎么回事呢？北京安定医院精神科的贾竑晓主任为我们做了解读。

原来，这位博士是一位精神分裂症的病人，他所表现出的这种“与世隔绝”，其实是精神分裂症的症状之一——情感淡漠。

当然这只是一个极端的严重情况，并不意味着所有病人都会这样，走到了最终与社会隔绝的一步。

尤其是在疾病较轻时，很多人可能只是表现出一些不容易被发现的症状，医学上把这种较为隐匿的意识和行为的低下，称为精神分裂症的阴性症状，共有三种表现：

/  思维贫乏  /

就是思维内容比较少，在对话问答时，问他十句可能只回答一句，用词还特别简单空洞。

比如问他吃饭了没？吃的什么？对方可能只回答一个“吃”字，不会用丰富的话语去描述。

严重情况下，可能一句不说，逐渐变得沉默寡言，让人觉得很孤僻。

/  情感淡漠  /

就如文章开头的病例一样，情感平淡，与身边的人没有情感的交流。

比如不与同学、同事、朋友交流，不懂得关心别人，或是对父母生病也漠不关心等。

/  意志缺乏  /

人类的意识行为活动，从低到高，包括食、色、性等生物学本能，工作、学习、娱乐、交友等需要，自我实现、奉献社会等更高层次的活动。

意志缺乏主要表现为意识行为活动由高到低逐步丧失，比如可能先是丧失学习动力，而后饭也不想吃，澡也不想洗，整个人都很懒散、没有动力。

精神分裂症是由一组症状构成的综合征，除了较为隐匿的阴性症状以外，还有一些比较活跃的，人们比较容易察觉的阳性症状，也分为三种表现：

/  幻听  /

常表现为自己待在一个空屋子里，周围没有人时，能听到有人跟你说话，可能是一些评论，说别人或者自己的坏话，也可能是一些命令，让你去攻击人，甚至跳楼等。

/  妄想  /

主要是指凭空想象出来一些本不存在的事情，或者把与自己无关的事硬扯上关系，并且坚信不疑。

别人的一些言行举止都可能被过分解读，可能咳嗽一下，一个眼神，就认为是在讽刺自己，在背后说话就是在议论自己。

或者觉得自己不是父母亲生的，觉得自己被他人暗恋，觉得配偶不忠等。

/  思维、行为紊乱  /

常表现为所答非所问、不切题，思维逻辑怪异，比如觉得人是植物生的。

也可以出现一些不分场合，不分对象的肆意打闹等怪异行为。

精神分裂症前存在“预兆”

虽然精神分裂症的病因还不清楚，但是目前很多研究都表明，精神分裂症的根本原因，来自于神经网络发育过程中的内在异常，可能是遗传基因发生变异，也可能是母婴期受病毒感染等原因，出现神经细胞的异常迁移而导致。

因此，精神分裂症往往不是一下子就突然患病了，可能从出生后就有所表现，随着年龄增长而逐渐显露。

起初在婴幼儿、学生时期可能表现为一些基础症状，多多少少会与其他孩子有所不同，比如注意力下降、执行能力下降、性格稍微有些怪异不合群等，这个时期称为精神分裂症前驱期前期。

再长大些，受到学业、工作等压力刺激后，就可能出现一些能自我察觉的，较为轻微、发病频率较低的症状，比如幻听、幻视、疑心、思维紊乱、生活懒散等，但还能勉强维持学习和工作，这个时期称为精神分裂症前驱期。

精神分裂症前驱期与可以确诊的精神分裂症的具体区别如下表：

一般精神分裂症前驱期的症状，多在16-18岁之间出现。

因为此时大脑快速发育，大脑的神经细胞也会出现自我“修剪”的现象。此时也多面临升学、从军、恋爱等压力，所处环境也常发生较大变化，这就使本就“摇摇欲坠”的神经网络更容易崩溃。

但是大家也不必过于紧张，即使确诊了精神分裂症前驱期，不加干预的情况下，还需要1-5年（平均3年）的时间才会转化为真正的精神分裂症。

而且，最后转为真正的精神分裂症的比率也并不高，约只占15%-35%，还有相当一部分患者不会出现转化

如果出现上文提到的这些异常症状，建议及时就医，采取适当的方法早发现、早干预。

编辑/王静