最近，皮肤科门诊来了一位10岁左右的患者，由父母陪同前来就诊。患者脸上长满“痘印”，在多家医院就诊一年多了，仍不见好转。整个就诊过程中患者都不怎么讲话。查看患者面部，像是抓出来的，询问后证实确实如此。孩子得了什么病？为什么会抓伤自己？

为什么会抓出皮炎

在与患者及其父母进一步交流后，我们了解到小女孩今年10岁，正在读初一，平常会向父母倾诉在学校发生的一些不愉快的事情，多数与同学的人际关系处理不当有关。母亲也会适当安慰孩子。这个小朋友告诉我们她脸上没有长任何东西，也不觉得瘙痒等，就是想抓，成了一种习惯，抓了以后也没有觉得有什么不舒服。

其实，这就是人工皮炎，也称作人为性皮炎，它是一种精神性皮肤病，是多种原发性精神障碍引起的一种皮肤症状，表现为在多种精神障碍的背景下患者自我引起的皮肤损伤。

有研究表明，儿童时期的伤害或创伤包括虐待或缺少关爱，青少年酗酒、滥用药物或毒品也可能与人工皮炎的发生有关，出现这一行为的个体通常表现出人格和人际关系的显著异常。

如何识别人工皮炎

人工皮炎所造成的皮肤损害是千奇百怪，这种皮肤损害可由机械性方法或化学刺激物和腐蚀剂造成，皮损也可类似其他皮肤病，但通常有明显的边界清楚的奇特外观，大多分布于手容易触及的部位。可以表现为红斑、水疱、大疱、溃疡等，有时表现为刺伤、灼伤、割伤后造成的创面。

患者来皮肤科就诊，如果隐瞒自己存在这种自伤皮肤的行为，对明确诊断就会造成一定的困难。医生要尽量从患者家属那里获得真实的情况，若发现奇特的皮肤损害，且不能用意外损伤或其他原因来解释，在认真分析患者的精神状况后，即可初步诊断。

还有哪些皮肤病与心理健康有关

与神经精神系统相关的皮肤病种类很多，目前分类尚未统一。根据精神性皮肤病的类型可分为五类：

一、患有真正的皮肤病，并伴随着精神生理性疾病，如银屑病，情绪因素可加重病情；

二、无原发性皮肤病，所有的皮肤表现是自我导致的，如寄生虫妄想；

三、因为皮肤病引起身体缺陷而导致，如斑秃患者；

四、皮肤感觉性疾病，表现为纯粹的瘙痒、灼热感、刺痛感等；

五、使用精神性药物治疗纯粹的皮肤病，如精神性药物多塞平治疗带状疱疹后遗神经痛等。

如何治疗

首先要治疗皮肤损伤；其次是认真分析其精神状况，对精神性疾病应予及时治疗。因此，要关注患者心理健康，进行心理疏导，必要时用药治疗。在人的成长过程中，难免遇到一些想不明白的事情，作为患者的家人、朋友、同事，要经常鼓励他们，陪伴他们，早早寻求心理医生的干预，一起度过难关。

编辑/韩世容