62岁的太婆，体重仅60斤，且呼吸机依赖、呼吸衰竭、重度营养不良，乍一看像一位“蜡像人”。2月9日，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）呼吸与危重症医学科Ⅰ科，湖北汉川的张老太经过医护135天的精心救治，度过多个危险期并增重30斤后，奇迹般康复出院。
北青-北京头条记者从武汉大学人民医院相关工作人员处了解到，4个多月前入院时，张老太被多种病魔缠身：重症肺炎，重度营养不良，气管切开，撤机困难。由于长期受抑郁症的折磨，老太还患上厌食症拒绝进食，体重不到60斤。转入武汉大学人民医院呼吸内I科ICU救治时，她全身只剩皮包骨，已奄奄一息。
该院呼吸与危重症医学科科主任陈国忠教授、呼吸与危重症医学科I科副主任陈宏斌教授，第一时间赶往呼吸ICU查看病人，对张老太进行细致的体格检查，向家属详细了解病史，指导医生护士完成各类检查后，迅速组织危重症医护一体化团队。
针对张老太危重复杂的病情，救治团队在感染控制、撤机方案、营养支持、气道管理、呼吸康复、血流动力学监测、心理-社会支持等方面，确定了周密的诊疗方案，对医疗护理提出严格的要求，并对团队成员职责进行细化分工。经过紧急处理及各项对症支持处理，张老太的生命体征逐渐平稳。
“年纪大、上呼吸机时间长、重度营养不良：这样的病人想要活下来，必须闯过感染、营养、撤机3大关。”陈国忠教授介绍，治疗中哪怕出现并发症或者任何一个小小的失误，对患者来说都可能是致命的。张老太在危重症医护一体化团队的精细化管理呵护下，闯过一道又一道鬼门关。
在为张老太控制感染的同时，医护团队模拟呼吸生理，选择合适的呼吸机模式，序贯治疗，积极调整撤机方案。为了提高患者呼吸肌耐力，早期成立了以心肺康复专科护士为组长的呼吸康复护理小组，对患者进行渐进式抗阻力训练、体位管理技术、肢体功能训练。
积极的营养支持、预防和纠正代谢紊乱，是这类顺利康复的重要环节。医护团队联合营养科，科学合理的进行肠内、肠外营养支持，严密观察消化道出血、腹泻、消化不良等症状并及时处理。
经过135天的治疗，张老太成功拔除气管套管，体重增加到90斤并成功撤机，各项生命体征平稳。出院时她已能自己经口进食，精神面貌焕然一新。
陈国忠教授提醒，像张老太这样的长期依靠呼吸机的危重病人，应重视呼吸康复训练在早期康复的重要作用。据悉，该院呼吸与危重症医学科Ⅰ科针对住院患者大力开展呼吸康复训练，运用科普视频、短片、微信群公众号等方式向更多患者进行科普，目前已开展呼吸康复训练治疗近百余患者，效果显著。
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通讯员 张晓衡 方磷
文/北京青年报记者 屈畅
编辑/王朝
