昨晚，急诊接诊了一个血压升高的患者。患者因头部沉重感在家中自测血压180/85mmHg，自服了一粒氨氯地平片后立即来医院急诊。询问病史，该患者平素血压正常，那是什么原因导致患者血压突然升高的呢？

顺义妇儿医院急诊科马艳秋主任介绍，高血压分为原发性和继发性。原发性高血压又称为高血压病，病因未完全明了，与遗传、环境等多种因素有关，占高血压人群的90%以上。继发性高血压是指因某些确定的疾病或病因引起的血压升高。常见的继发性高血压的原因有肾脏疾病、肾血管狭窄、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合症、脑血管病等。针对血压升高的原因不同，采取不同的治疗措施，通过治疗原发病，釜底抽薪，控制血压，往往就不需要长期口服降压药了。急诊常见的突发血压升高常常和情绪波动、突然更换降压药、失眠焦虑、劳累、药物等因素有关。

哪些高血压病人需要排除继发性高血压呢？年轻患者的高血压、合并低血钾、血压突然升高、间断升高、双侧上肢血压差别较大、多种降压药血压仍控制不佳、平素血压控制良好但近期难以控制等情况，均应考虑是否存在继发性高血压的可能。

此例患者平素血压正常，1日来血压突然升高，一定有原因。通过仔细询问病史，原来，患者近日感冒了，自行服用了感冒药“酚麻美敏”。血压突然升高，原来是感冒药惹的祸。

很多常见的感冒药是复方制剂，药名中常含有“酚”、“麻”“美”、“敏”、“氨”、“芬”等字样，这些往往是OCT药品，很容易获得。“酚”、“麻”、“美”、“敏”、“氨”代表不同的药物成分，接下来马主任逐一给您解释一下。

“氨”或“酚”：大多为对乙酰氨基酚，作用是退热、止痛。

“麻”：麻黄碱或伪麻黄碱，可以收缩鼻粘膜血管，改善鼻塞流涕症状。

“美”：右美沙芬，镇咳。

“敏”：扑尔敏，抗过敏药物。

“芬”：布洛芬，退热、止痛。

麻黄碱或伪麻黄碱在收缩鼻粘膜血管的同时，也会收缩全身血管，使血压短时间快速升高；布洛芬也会通过水钠潴留、减弱降压药的效果等机制引起血压轻度升高。

在患者咳嗽、喘息时，常常用到β受体激动剂，比如丙卡特罗、氨溴特罗、硫酸沙丁胺醇用来扩张支气管，这类药物也可引起血压升高。吸入万托林，成分为硫酸沙丁胺醇；雾化用的复方异丙托溴铵里边也含有硫酸沙丁胺醇，均会造成血压升高。

很多中老年人，热衷于中成药，其实中成药也不是绝对安全的。比如甘草含有甘草甜素，水解产物也会造成血压升高，比如急支糖浆、宣肺止嗽合剂、苏黄止咳胶囊里含有麻黄成分，定喘止咳胶囊里含有麻黄、甘草，小柴胡颗粒含有甘草。

建议大家尤其是高血压患者在用药前一定要查看说明书，了解药品成分和不良反应后再应用。服用含有这些成分的药物需要关注血压，最好在医生指导下服用。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心急诊科 马艳秋