在上海，通过社区家庭医生也能约到“一号难求”的二、三级医院专家门诊。年过花甲的于老伯便从中深深获益。

6月初，于老伯做了干眼症手术，术后需要复诊。于老伯想约市一医院眼科专家刘焰，奈何自己用不来手机预约、抢号“秒杀”不到。于老伯找到自己的家庭医生——静安区临汾路街道社区卫生服务中心陈小花，道出诉求后，陈医生点进转诊平台，顺利约到6月26日刘焰的专家门诊。及时复诊做了冲洗、配了眼药水，于老伯如今安然康复。

赋能家庭医生，释放基层卫生服务红利。今年4月，上海市卫生健康委在全国率先推出新政：全面实施二、三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放，促进分级诊疗真正落到实处，让家庭医生有能力、有动力“小病当能手、大病当参谋”。新政实行近3个月，实实在在的变化已在上海社区悄然发生。

首诊社区，效率更高了

像于老伯这样尝到分级诊疗甜头的居民并非个例。临汾路街道社区卫生服务中心主任罗维告诉记者，自4月至今，中心上转至二、三级医院的居民为719人，“我们不追求数量，但根据居民实际需求，为他们提供更多上转渠道，收获居民诸多好评”。

古稀之年的何女士今年5月底在临汾路街道社区卫生服务中心B超检查出双侧甲状腺结节，有恶性病变可能。通过家庭医生卢万琪，何女士预约6月17日市十医院甲乳外科房林教授的专家门诊，进一步检查确诊为甲状腺癌，并于6月26日手术，不久顺利出院。何女士逢人便夸，“社区服务非常到位，及时发现了我的病变，不到1个月手术完成，效率特别高，解决了我的健康大问题！”

二、三级医院号源下沉，在临汾社区这个“小样本”看来，成效非常显著。罗维解释，中心就诊人群95%以上为65岁以上老年人，平均年龄近80岁。他们有共同的特点，眼睛不好、手机运用不熟练，不会操作第三方挂号平台，预约过程中更不了解该看哪个医院、哪位专家。

有了大医院号源做保障，家庭医生成为这类人群看病的得力助手。记者了解到，临汾路街道社区卫生服务中心共有24位家庭医生，上接市北医院（二级医院）、市十医院（三级医院），是静安区北部医联体的建设单位之一。

号源下沉后，家庭医生可通过转诊平台按照疾病病种编码搜索，为有需要的居民精准预约专家。家庭医生在实践中与专家切磋交流，还有助于练好“内功”。随着新政知晓度逐渐扩大，中心转诊人数正小幅增加，“一些有需求的、诊断不明确的、慢性病出现变化的居民，在这里就能解决很多问题，居民更愿意首诊选择社区了！”罗维说。

精准转诊，“分级”明显了

上海市卫生健康委相关负责人介绍：而今在社会面预约渠道和预约时间不变的基础上，经过社区医生初步诊断，可以为签约患者预约早于社会面5天的门诊号源。如果患者病情需要尽快诊治，社区医生还可以预约未来2天的门诊号源。

在医疗资源相对不太丰富的郊区，分级诊疗格局正呈现出日渐清晰的路径。

嘉定区地处上海市西北角，辖区共有188.61万常住人口，440余名家庭医生。“区内有8家区级医院（二级医院），每周下沉号源共计13.6万个，这一数字占全区号源的88%。”嘉定区卫生健康委相关负责人韩煜告诉记者。

据统计，4月至今嘉定区通过家庭医生上转二、三级医院有3000余人，履约率很高。嘉定区中心医院门急诊办公室主任迟辰斐介绍，从社区转诊到嘉定区中心医院，背后有仁济医院专家团队的支撑。据统计，新政实施以来，嘉定区中心医院已接收社区转诊患者738人，区域性医疗中心功能更加凸显。

“组合”就诊，路径清晰了

上海居民就诊路线更清晰明确，更愿意“用脚投票”首选社区，这样的努力并非一蹴而就。

记者从上海市卫生健康委获悉，目前上海共有家庭医生6600余人，社区卫生服务中心平均诊治病种达119种，平均配备药品达661种。通过家庭医生转诊到二、三级医院的患者，如医疗机构在签约组合内，上级医院还可提供“优先就诊、优先检查、优先住院”的“三优先”政策。这里提到的“签约组合”，其实很大程度上与区域医联体的服务相关。数据显示：迄今上海已组建55个区域医联体，实现网格化建设全覆盖。各个区域医联体内，常见病、慢性病药品上下衔接吻合度为75.7%。

“二、三级医院号源下沉后，我们不鼓励社区追求以量取胜的转诊，更注重社区就诊率、签约组合内就诊率，以此促进实现更有秩序的分级诊疗，为居民提供便捷、连续、优质、专业的卫生健康服务。”上海市卫生健康委相关负责人明确，“至于下沉后未被使用的号源，会尽快返回医疗机构，继续向社会面开放，确保宝贵资源不浪费。”

最新统计显示：4月以来，社区通过号源下沉上转的患者中，高血压、糖尿病签约居民占62.7%，60岁及以上人群占77.3%。如今，上海提升248家社区卫生服务中心服务能力，做强社区全科、提供号源下沉之时，还逐步叠加儿科、康复、护理、口腔等专科服务，真正让居民在家门口感受更多便利和周到。

文/顾泳

编辑/倪家宁