植入手术

7月20日上午8时，61岁的帕金森患者陆老伯在瑞金医院功能神经外科中心主任孙伯民团队的帮助下，历经半个多小时的手术，被植入全球最先进的智能可感知脑起搏器Percept™ PC。

这也是全国首例植入这一先进设备的患者。更值得一提的是，患者可在术后安心接受3.0T和1.5T全身磁共振检查，这标志着我国帕金森病外科治疗达到国际领先水平，正式开启帕金森病的个体化精准治疗新时代。

患者：患帕金森8年，药效维持时间每天不到3小时

61岁的陆老伯从2015年开始，就出现四肢颤抖、走路拖步等症状，被医生诊断为帕金森病。起初，陆老伯服药就能很好地控制病情，然而随着时间的推移，药物疗效越来越差，他的颤抖愈发加重，2021年开始出现肢体僵硬症状，还出现开步、转身困难。

“在2022年疫情期间，陆老伯病情加重了，今年4月后，他在每次服药后，药效维持的时间不到3个小时，每天清醒的时候有5个小时处于药物失效状态，手抖、僵直、走路不稳，连吃饭、穿衣服都很困难。”作为主刀医生之一，瑞金医院功能神经外科副主任医师王殿文告诉澎湃新闻记者。

王殿文解释说，我们时常形容帕金森病人的生活是徘徊在天堂和地狱之间，通过药物治疗的话，如果药物起效的话，就可以跟正常人一样生活，但一旦药物失效的话，人就会活动困难，手脚僵直、动作迟缓等等。

“像陆老伯这样的病人，手术前我们帮他做了全面检查和评估，认为他的药物治疗效果已明显下降并出现严重的症状波动，单纯依靠药物已无法很好地改善病情，根据其病程和病情严重程度，脑起搏器手术是当下最合适的治疗方案。”瑞金医院功能神经外科主任孙伯民告诉记者。

手术于当日上午8时进行。在手术中，医生会为患者的脑部植入细微电极，饼干大小的神经刺激器会放置在患者胸部皮下，发射电脉冲刺激大脑内的特定核团，进而达到改善症状的目的。

整个手术在患者全麻状态下进行，陆老伯植入了目前国际最先进的智能可感知脑起搏器Percept™ PC。手术历经半个多小时就完成了，术后，陆老伯逐步恢复了清醒的意识，手脚也没有了抖动的情况。

植入脑起搏器示意图

脑起搏器还可治疗运动障碍病、精神疾病等

李殿友介绍，智能可感知脑起搏器Percept™ PC是一款用于治疗帕金森病、特发性震颤、癫痫和肌张力障碍的创新医疗产品。

“传统的脑起搏器往往是单向的刺激治疗，但智能可感知脑起搏器在进行治疗的同时可以精准捕捉感知到患者大脑内的特定脑电信号，这种脑电信号是和患者的疾病症状相关的，在观察一段时间后，我们团队将对采集到的数据进行分析和解读，根据患者的情况实施针对性的治疗措施，让患者的改善更好。” 李殿友说，帕金森病目前主要的治疗手段是药物、手术和康复治疗，其中脑起搏器手术是目前国际公认的帕金森病首选外科疗法，具有微创、可逆、可调节等特点。

孙伯民同时介绍，当前，帕金森有逐步年轻化的趋势，以往在老年人中高发，但如今临床上不乏40多岁的中青年群体，针对其发病机制目前仍在研究中。

孙伯民进一步解释说，脑起搏器，专业术语为“脑深部电刺激”，是一种用于治疗帕金森病、癫痫、肌张力障碍和特发性震颤等神经系统疾病的疗法技术，同时在顽固性强迫症、难治性抑郁、成瘾和厌食症等精神类疾病的治疗探索上前景广阔。

61岁的陆老伯正在做术前准备

当日，除了61岁的陆老伯外，还有另一名58岁的张老伯和52岁的潘阿姨也植入了这款智能可感知的脑起搏器，治疗多年的帕金森病、特发性震颤。

此前研究显示，在接受了脑起搏器治疗的患者中，每10人中就有7人将在未来10年进行磁共振检查。智能可感知脑起搏器Percept™ PC通过中国药监局、美国药监部门（FDA）和欧洲CE的三重认证，同时兼容3.0T和1.5T全身核磁安全扫描，保证了患者在未来可能接受核磁检查的权利。

“作为世界最大的神经调控和脑起搏器植入中心，瑞金医院20多年来已经成功为上万名运动障碍病、精神疾病、癫痫患者进行了神经调控手术治疗，其中包括三千多例脑深部电刺激疗法。”孙伯民进一步表示，当前，神经调控治疗在临床上应用逐步增多，其团队也在这方面做了诸多的创新治疗技术，如世界上最先应用高频电刺激丘脑底核治疗肌张力障碍病，而今该手术方法已被国内外功能神经外科医生广泛采用，又如在全球首创神经性厌食症手术治疗和多靶点联合刺激治疗难治性抑郁症等原创手术方法等。

文/陈斯斯 实习生 包晓

编辑/王朝