高尿酸血症的定义

高尿酸血症(HUA)是指在正常饮食状态下，体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致，属于是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病，临床上分为原发性和继发性两类。高尿酸血症常伴有肥胖、2型糖尿病、脂质异常血症、高血压、动脉硬化和冠心病等、临床上称为代谢综合征。

诊断标准：

正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：

男性>420μmol/L(7.0mg/dl)，

女性>360μmol/L(6mg/dl)，即称为高尿酸血症。

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。患者可通过饮用随低食物和控制体重，达到缓解、治疗高尿酸血症的效果。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式有关。

高尿酸血症的病因

-高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍所致；

-与尿酸排泄减少或生成增多有关；

-某些系统性疾病或抑制尿酸排泄的药物有关；

基本病因：

（1）原发性高尿酸血症

-尿酸排泄减少：80%-90%的高尿酸血症患者具有尿酸排泄障碍，包含肾小管分泌减少、肾小球滤过减少，肾小管重吸收增加和尿酸盐结晶沉淀。

-尿酸生成过多：内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食(<17.9μmol/d)，超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。是由先天性嘌呤代谢障碍引起，与尿酸酶基因失活、尿酸合成或转运过程中相关基因缺陷有关。

（2）继发性高尿酸血症

多种急慢性疾病如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、药物或高嘌呤饮食所致的血尿酸产生增高或尿酸排泄障碍所致高尿酸血症。

诱发因素：高尿酸血症的发病可能与进食较多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品、大量引用啤酒等因素相关。

高尿酸血症的危害

高尿酸血症对身体多脏器都可产生危害，如关节损伤、肾脏损伤、心血管损伤等。

(1)关节损伤：高尿酸血症形成的尿酸盐，沉积于关节或肌腱、肌鞘中，会形成痛风性关节炎。患者会出现关节破坏和关节变形，受累关节呈不对称性肿胀和僵硬，常表现为关节疼痛且剧烈;

(2)肾脏损伤：高尿酸血症形成的尿酸盐结晶，沉积于肾脏可形成尿酸结石，患者起初可表现为夜尿增多，进一步发展可导致梗阻，甚至肾功能不全。高尿酸还可以影响肾脏间质导致痛风性肾病，引起间质性肾炎，表现为血尿、蛋白尿，继而导致终末期肾病的发生;

(3)心脑血管损伤：尿酸盐可以在心脏内膜、瓣膜等处沉积，形成痛风石，导致患者出现动脉粥样硬化、高血压等，发生心脏供血不足、心肌损害，还可以刺激血管壁，损伤内皮细胞间接导致脑血管病变;

(4)其他疾病：高尿酸血症可以损伤胰岛β细胞，导致胰岛素功能下降，使患者容易出现糖尿病、代谢综合征、高脂血症等，加重患者代谢紊乱。

当患者出现高尿酸血症时，建议及时就诊。日常生活中需积极控制饮食，尽量减少高嘌呤食物的摄入，如牛肉、羊肉等，防止肥胖和超重。必要时，需要在医生指导下给予降尿酸药物。

高尿酸血症的预防

定期监测尿酸的意义

(1)随时掌握血尿酸波动情况的关键所在，可有效避免滥用药物对病情造成的不良影响，及时选择对症药物治疗。

(2)可以及时指导病人的饮食生活，日常健康饮食标准指标。

(3)有效预防高血压、高血脂以及多种心脑血管疾病。防止潜在疾病的发生，对病情的发展变化具有科学的量化指导作用。

编辑/王静