在今年的全国两会上，全国人大代表，首都医科大学附属北京妇产医院门诊联合党支部书记、内分泌科主任阮祥燕关注到了女性生育话题。她长期致力于女性的生育力保护，从医30多年来，阮祥燕引进了卵巢组织冻存与移植技术，创建中国首个卵巢组织冻存库，造福于千万患者与家庭，被称为“中国冻存卵巢组织第一人”“中国冻存婴儿之母”。她希望有更多人了解卵巢组织冻存与移植技术，帮助患癌女性保存生育能力，并呼吁将这项技术纳入医保。

建议加强患者教育

让更多人知晓卵巢组织冻存移植技术

阮祥燕表示，当前，很多因素会影响女性的生育力，“子宫和卵巢是女性生育的两大要件，反复流产会导致子宫内膜损伤，从而影响子宫功能；卵巢功能的生理年龄也是有限的，因为社会性因素导致生孩子时间晚，面临的风险也随之增多。同时，疾病导致的外源性因素，比如癌症的放化疗也会影响女性卵巢功能，导致生育力下降。但这是可以提前采取措施去防治的”。

针对疾病原因导致的生育力丧失，阮祥燕所开展的卵巢组织冻存与移植技术，正是在疾病放化疗之前，通过微创手术取一部分卵巢在体外冷冻保存起来。如果将卵细胞比喻为种子，卵巢比喻为土壤，那么卵巢组织冻存技术相当于把“种子”和“土壤”一起保存，等原发疾病治愈后，再把保存完好的包含成千上万颗卵母细胞的卵巢组织移植回体内。移植成功后，患者每个月都会经历卵子生长、发育到成熟的全过程，可产生雌激素维持女性正常生理功能，减少慢性病发生。如果患者想生育后代，只要不采取避孕措施，子宫、卵巢、输卵管功能正常，男方精液正常，一般可自然受孕。

“中国每年新发癌症患者有450多万，保守估计，至少有100万女童和育龄女性在疾病治疗过程中会导致卵巢功能早衰或彻底衰退，丧失生育能力。如果这项技术能够很好地开展起来，就能够惠及这部分女性患者。目前，北京妇产医院已冻存卵巢组织将近500例，多数来自宫颈癌、乳腺癌和儿童良恶性疾病需要骨髓移植的患者，年龄最大的冻存者46岁，最小的1岁3个月。移植10例，全部成功，达到国际领先水平。”

目前，已经有一名患者通过这项技术成功孕育了孩子，2021年8月，这名中国首例“冻存婴儿”顺利降生，目前孩子的体格、智力发育正常。阮祥燕说，这项技术可以有效保护患者的生育力，保护卵巢功能，将来对于缓解人口老龄化也将发挥重要作用。“希望这个技术将来能够被纳入国家医保，帮助患癌女性享有同样的生育权利。”

“目前，这项技术的宣传还不够充分，许多医护人员及患者不知道卵巢组织冻存移植术的存在。有不少患者在做了放化疗之后才找到我，希望保护卵巢功能，但实际上为时已晚。建议加强针对这项技术的患者教育，甚至可以从法律法规上来明确，所有进行疾病治疗的患者，如果治疗会影响到卵巢功能，医生应该有责任去告知患者有这些方法来保护生育力，从而避免这些无法逆转的损失。”阮祥燕说。

建议国家完善配套政策

给人们提供更多生育保障

近年来，全国适龄人口初婚年龄不断推迟，女性平均初婚年龄从20世纪80年代的22岁持续上升至2020年的26.3岁，初育年龄推迟到27.2岁。尤其是近期上海公布的最新数据，2022年平均初育年龄为30.36岁，平均生育年龄为31.18岁。对于年轻人晚婚晚育现象，阮祥燕在工作一线深有体会。“女性生育年龄越来越晚，这在我的门诊患者里得到了充分体现”，阮祥燕表示，“以我所在的门诊为例，30岁能够有孩子已经算年轻的了，33岁或34岁才开始准备要孩子的女性占较大比例，三十七八岁才开始要孩子的女性大约也占了二三成。可以说，30岁之后才开始要孩子的现象越来越普遍。”

一般认为，女性最佳生育年龄约在22岁到30岁之间。晚育对女性来说容易面临哪些风险？阮祥燕透露，30岁之后，女性的卵巢功能开始减退，要孩子晚就面临着生育力下降、不孕率增高的问题。同时，生育的年龄越晚，流产率、胎停率、胎儿畸形的风险也会相对增高。

“不过，很多女性为了事业打拼，有时顾不上成家、要孩子，这是一个普遍的社会现象。有的女性不愿意过早结婚，有的也不一定非要结婚，尤其是90后、00后女性，独立意识较强。有的人不想生，可能是考虑到生孩子的成本问题，希望国家可以完善相关的配套政策，包括完善产假制度、配套的子女教育政策等等，给人们提供更多生育保障，”阮祥燕表示，“对于那些想生但不能生的人群，这一部分人则由我们来保护，比如卵巢组织冻存移植技术，就可以为那些因疾病导致无法生育的女性带去新的可能，将来在促进生育率方面应该能起到重要的作用。”

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/熊颖琪
校对/李萌