春暖花开，万物生长，世界一派生机盎然的景象，孩子们也迎来了长高季。
听人说“春天不补钙，后悔一整年”，于是在“鸡娃”路上越陷越深的家长们对于孩子的生长发育更是卷得不行，钙、铁、锌、维生素通通补起来！
却不知道是不是补对了。
相反，还有另一种心大的家长觉得现在生活好了，每天给孩子吃这吃那，肯定啥都不缺！还补那些干嘛！
可惜有些食物充其量就是“充饥”而已，维持孩子不饿，但是对于身体内所需要的维生素和矿物质，却没有丝毫益处。
孩子摄入量少，造成缺乏必需营养素的“隐性饥饿”。
今天来看看如何补铁和锌吧！
铁
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为什么需要补铁？
铁是红细胞的主要组成成分，如果铁缺乏，就会造成贫血，还会容易疲劳、抵抗力下降，降低宝宝的记忆力、学习能力。
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哪些人要补铁？
①先天体内铁储存不足：妈妈孕期有呕吐、挑食（不吃或少吃肉类）、营养不良及贫血的，早产、低出生体重宝宝、多胎或双胎；
②铁丢失：消化道慢性失血、生后反复住院采血的宝宝；
③摄入不足：4～6个月后仍未添加辅食、饮食不均衡的孩子。
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怎样判断孩子是否缺铁？
80%以上的贫血都是由于缺铁引起的，血红蛋白是诊断缺铁性贫血最常用的指标，当然，血红蛋白正常也不代表不缺铁，可以通过血清铁蛋白了解体内铁的储备情况，血清铁蛋白＜15μg/L就可以诊断缺铁。
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怎样给孩子补铁？
我们建议口服补铁初始剂量为元素铁3mg/kg，一日1次。3mg/kg的硫酸亚铁通常是有效的，并且大多数儿童都可耐受。除了口服补铁也可以通过静脉补铁。
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血红蛋白正常是否就不需要补铁？
因为缺铁性贫血其实分三期，血红蛋白下降是第三期，体内铁储备已经严重不足，一般补铁需要在复查血红蛋白恢复正常后继续补充1～2个月，总疗程约3个月哦。
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铁剂服用的方法有什么讲究？
为了吸收效果最佳，应在早晨、餐前30～45分钟或餐后2小时给予铁剂，仅与果汁或水同服，应避免与食物或奶同服。
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补铁过量有哪些不良反应？
铁可导致胃肠道黏膜损伤，表现为腹痛、呕吐、腹泻和胃肠道出血。全身中毒可导致心血管系统和肝脏受损。铁中毒的剂量是非常大的，少数患者摄入40～60mg/kg元素铁后出现症状，相当于一名15kg儿童摄入10片每片含325mg硫酸亚铁的药片，摄入≥60mg/kg元素铁才可引起严重毒性反应甚至死亡。
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怎样预防孩子缺铁？
①0～4个月：储备充足，不需额外补充。
②4～6个月：
◎纯母乳喂养：每天补充1mg/kg铁，直到添加含铁米粉。
◎配方奶喂养：不需额外补充。
◎混合喂养：配方奶小于一半，每天补充1mg/kg铁。
◎6月后：每天保证肉禽鱼生重50g/d,每周吃1-2次动物肝脏。
◎早产、低出生体重儿：生后2-4周开始每天补充铁2mg/kg至矫正年龄1岁。
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补铁的食物有哪些？
动物性食物如瘦肉、肝脏、动物血、禽类、鱼类含有丰富的铁。因维生素C能促进铁的吸收，同时需多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果。
锌
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为什么需要补充锌？
锌元素与细胞核酸蛋白的合成、味蕾细胞更新、粘膜增生密切相关，若缺乏或者不足可能导致生长障碍、原发性性腺功能减退症、皮肤病、味觉和嗅觉受损、免疫力和抗感染能力受损，儿童长期缺锌可导致侏儒症。
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哪些人要补锌？
①超过6月龄还迟迟未添加辅食的纯母乳宝宝；
②膳食中谷物较多、肉类较少的孩子；
③存在肠衰竭等吸收不良性疾病，例如炎症性肠病、严重慢性肝病、儿童镰状细胞病、肠病性肢端皮炎等。
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怎样判断孩子是否缺锌？
单凭微量元素监测并不靠谱，需要结合膳食情况、生长发育水平和血浆锌含量来综合判断。医生检测锌缺乏通常使用的方法是测定血浆锌浓度，血浆锌浓度低于60～65μg/dL考虑锌缺乏。
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怎样补充锌？
对于已证实锌缺乏的患儿，需每天补充1～2mg/kg锌元素，至少持续4～6周。
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补锌过量有哪些不良反应？
急性摄入1-2g硫酸锌会刺激和腐蚀消化道，引起恶心和呕吐。补锌很少出现毒性反应，即使摄入高达推荐每日摄入量10倍的锌也不会出现症状。但长期使用大剂量锌可能导致铁、铜等其他矿物质缺乏。严重者可引起肾小管坏死或间质性肾炎，从而导致急性肾衰竭。
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哪种食物锌含量较高？
锌的主要膳食来源包括动物性食物，如肉类、动物肝脏、甲壳类、贝类等，以及某些植物性食物，如腰果和南瓜子。猪肝每100g约含5.78mg锌，推荐每周吃1～2次动物肝脏补充锌。
作者：湖南省儿童医院消化营养科 医师 刘晨曦
审稿：湖南省儿童医院消化营养科 主任医师 赵红梅
来源：湖南省儿童医院
编辑/韩世容
