从2020年6月开通“线上复诊、处方开具、送药到家”的一站式服务到现在，首都儿科研究所（以下简称“首儿所”）互联网医院的发展持续加速，如今，该院的互联网医院在线注册医生、护士、药师近600人，覆盖临床所有专业，开设线上门诊64个。截止目前，首儿所互联网医院已服务复诊患者23.8万人次。4月7日上午，首儿所在科研楼600会议室举行互联网医院新闻发布会，会上，首儿所副所长、新闻发言人谷庆隆介绍了互联网医院建设、功能设置、接诊医生及患者使用情况。
做好常态化疫情防控 互联网医院建设提速
《中国儿童发展纲要（2021—2030）》及《关于推进儿童友好城市建设的指导意见》中提出：运用“互联网+数字医疗”服务模式，完善儿童健康大数据，加强信息互联共享，实现儿童健康全周期全过程管理和服务的信息化、智能化，加强儿童健康保障及医疗保障。近年来，首儿所根据文件精神，以解决医院实际问题、助力临床诊疗、创新便民举措、支撑医院高质量发展为出发点，通过建设互联网医院智慧一体化平台，为患者提供全方位立体化的诊疗服务。2020年新冠疫情暴发后，首儿所统筹推进常态化疫情防控和所院高质量发展工作，最大限度减少对人民群众正常就医的影响，加快了互联网医院建设的步伐。
2020年6月，首儿所通过了互联网诊疗评审，开通了“线上复诊、处方开具、送药到家”的一站式服务。10月，通过“互联网+”医保资质评审，成为北京市第一家医事服务费线上实时结算的儿童专科医院。2021年4月，首儿所互联网医院获批落成。互联网医院在线注册医生、护士、药师近600人，覆盖临床所有专业，开设线上门诊64个，包括专家团队及工作室11个、专病门诊3个。
截止目前，首儿所互联网医院已服务复诊患者23.8万人次，药品配送14.5万例，覆盖全国31个省、328个地级市，现每日诊疗量千人次左右。同时，面向首儿所的医联体、专科联盟、对口支援单位等医疗机构同步开展了包括远程联合门诊、远程会诊、远程多学科联合会诊、5G+远程手术示教、远程培训等多种形式的远程业务。
打破时间空间限制 让群众就医触手可及
2020年6月，首儿所在“京医通”微信平台和首儿所APP上开通了“互联网复诊”功能。符合要求的慢性病、常见病复诊患者，可在线预约挂号，医保患者享受医事服务费医保报销。就诊当日，患者进入云诊室，医生在线诊疗，为患者开具处方、检验检查、治疗等项目，并帮助预约检查治疗的时间，也可线上开具住院证。患者在线缴费后，药品快递到家，或直接到医院进行检查治疗。线上线下服务的有机融合，不仅降低了患者的就医时间成本和经济成本，也提高了就医效率和就诊体验。
2022年3月，为满足首诊患者尤其是外地患者的医疗需求，首儿所开通了“专家咨询”功能。患者可以在线上传相关病历资料，接诊医生在48小时内提供一问一答式的咨询服务。
结合所院优势学科 打造专病专科服务
首儿所结合优势学科开展互联网医院的专病专科服务，将更多的优质医疗资源延伸到线上。儿童炎症性肠病、高血压、糖尿病等慢病专病门诊，有效促进了患者就诊的依从性，助力医生开展对患者的全病程管理；儿童呼吸康复、哮喘管理、新生儿护理等18个护理门诊，满足了儿童居家照护、出院后连续性护理的需求，加快了患者的康复速度；遗传咨询、麻醉评估等专科特色门诊，凸显了科研临床相结合的优势，减少了患者入院前的来回奔波。
此外，为了减少患者往返医院、现场等候的时间，医院开设了西药、中成药、草药饮片的快递配送，出院病历复印及邮寄，住院新生儿及重症患者远程探视等功能，使互联网医院在智慧、普惠的基础上变得更有温度。
优质医疗资源下沉 推动分级诊疗落地
目前，首儿所基于远程医疗平台开展远程会诊和培训工作，合作机构包括华北、西北、西南地区和北京远郊区县共60家医联体、对口支援和技术合作单位。医院安排优势学科专家开展儿童常见病、多发病的远程培训，搭建与基层医生日常答疑和交流的平台。远程医疗平台最大限度地克服了时间差异与空间距离对异地求医、求学造成的障碍，使优质医疗资源共享，儿科诊疗水平同质化，更好地推动了分级诊疗落地。
近两年，在疫情防控常态化的背景下，首儿所远程医疗平台双向发力，一方面为边远地区及疑难重症患者提供高质量的诊疗服务，另一方面，面向基层单位提供技术援助和指导。远程联合门诊实现了基层医生与首儿所专家“同屏”诊治患者；多学科会诊在综合各学科意见基础上，为疑难病患者制定最佳的治疗方案；基于5G技术的远程手术示教、远程超声诊断指导，进一步推进了数字化医疗体系的建设。
根据家长挂号习惯 开设线上小夜班门诊
医院如何根据就诊群体的特点、需求来提供相应的服务？首儿所医务处处长王菲表示，首儿所服务的群体主要是18岁以下的人群，其中又以6岁以下的儿童最为多见，在互联网医院建设过程中，首先面对的是家长对线上医疗观念的转变。家长主要担心与医生病情交流不方便、线上医疗服务不全面，所以愿意带着孩子到医院就诊。医院通过一系列流程改造，通过信息技术的支持，大部分的诊疗环节可以在线上完成。家长不但可以通过音视频在线充分询问病情、复诊开药，还可以直接在网上开具检验检查申请，甚至不需要到医院就可以解决问题。诊疗的过程中，医生如果发现孩子病情有变化，可以及时安排线下就诊或住院治疗，避免了家长带着孩子在家和医院之间多次往返。同时，线上诊疗也减少了医院人员的聚集。
“推出有儿科专业特色的、个性化的医疗服务，也是首儿所面临的挑战之一。比如，经过对线上医疗数据的分析，我们发现1岁以下的孩子比较多，这些孩子的家长对用药要求、病后饮食、护理方法等不太熟悉，医院就开设了医护联合门诊，手把手地帮家长解决问题，非常受欢迎。在工作中，我们发现大部分家长互联网上挂号的时间集中在晚上五点到七点。关注到这个情况后，医院开设了线上小夜班门诊，时间从原来的17:00延长到22:00，方便家长进行线上诊疗。此外，各个专业的需求不一样，就诊量大的科室，如皮肤科、呼吸内科、消化内科、保健科、内分泌科，慢病复诊病人多。为了保障孩子得到及时诊疗，医院采取灵活的放号措施，动态调整线上线下出诊的医生，最大程度地满足诊疗需求。”王菲说。
谷庆隆表示，未来，首儿所也会继续坚持建设互联网医院的初衷与初心，结合儿童专科特色与优势，结合人工智能、大数据等技术的应用，促进医疗服务更加智能、更加便捷、更加安全，实现线上线下有机融合，相互补充、相互促进，为患儿提供全生命周期的健康服务。
【现场】
家长在家与医生线上交流
今天（4月7日）上午，北京青年报记者前往首儿所探访，在互联网医院诊室内，十多名医生正在各自的工位上通过远程方式为患者服务。他们或敲击键盘，通过文字向患者回复咨询信息，或通过语音电话、视频面对面的方式，为患者提供服务。
如何进行互联网医院的挂号？首儿所互联网医疗办公室主任闫雪向大家现场展示了挂号方式。登录京医通，找到首儿所主页，选择互联网复诊，根据自身疾病情况选择相应的科室，再按照提示一步步填写相关信息进行挂号。挂好之后，再根据就诊的时间段报到，进入云诊室进行候诊，随后即可与医生交流。
在一间诊室内，营养医护联合门诊的两名医生正在为一位年轻的妈妈进行远程线上咨询，孩子是一名早产儿，如今已经三个半月。“我家孩子目前的身高体重让我有些担心，他的发育状况怎么样？”“拍嗝之后孩子为什么还会吐？”“混合喂养还要加母乳强化剂吗？”……面对这位家长的疑问，医生一一进行了耐心解答，还为她讲解了拍嗝的正确姿势。
首儿所皮肤科主治医师顾菲介绍，目前该科室十多名医生均参与线上的互联网诊疗服务，每个医生每周有一到两天要在线上出诊。“这个服务对家长来说挺方便的，尤其是受疫情影响的家长，在家里就能来咨询，连在国外的家长也有。这项服务开展两年多了，医生都已经很适应线上出诊的工作模式。”
闫雪介绍，互联网医院作为新兴事物，需要提升患者认知和意愿，部分患者认为线上诊疗不像线下诊疗那样可以直接面对面辨别医生资质，也担心有一些因素影响诊疗效果。所以医院在调研过程中通过三方面措施，帮助打消患者顾虑，首先是严格管理线上出诊医生的资质，要求在取得医生执业资格证之后，在院内有三年独立的临床工作经验的医生才允许申请开展线上诊疗服务。其次，把患者的线上和线下诊疗流程以及就诊记录进行了对接，保障线上线下医疗服务质量的同质化管理。最后，加强线上医疗服务的监管，与北京市卫健委互联网诊疗的平台进行了对接，数据进行上传，接受上级部门对医院线上服务质量和安全的监督管理。
文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/毛羽
