【现实挑战】北京市政府工作报告中首次提出了“建立街乡镇养老服务联合体运行机制”，具体到乡镇如何落实？

【应对策略】密云区探索建立“邻里互助点”养老服务模式，建设成本低、服务覆盖面广、高度适配农村老年人的养老服务模式，很快得到了深入推广。

今年的北京市政府工作报告中首次提出了“建立街乡镇养老服务联合体运行机制”，提出将分类分层有序推进街乡镇养老服务联合体建设。

近年来，本市多地都对区域养老联合体工作进行探索尝试。去年开始，密云区将“邻里互助点”养老模式与街乡镇养老服务联合体进行深度结合，成功打造了一个镇级养老服务联合体，有效解决了农村老人居家养老服务的“最后一公里”问题。

农村老人

家门口享专业康复训练

“小张，今天咱们做点啥康复训练啊？”十里堡镇清水潭村幸福晚年驿站里很热闹，村民刘德青早早来到驿站，一见到自己的康复训练师张宇航，老人就开心地说：“天儿暖和了，我觉得我今儿个能多练10分钟！”

64岁的刘德青如今可以每天独自从家走到清水潭村幸福晚年驿站，虽然老人略微有些鸭子步态，走得不快，但她现在的身体状况是家里人两年前想都不敢想的。

刘德青的家距离清水潭村幸福晚年驿站直线距离仅有500米，这样的距离两年前的刘德青根本无法走到。刘德青患有严重的类风湿病，此外还有脑梗后遗症，糖尿病、高血压等疾病，糖尿病足和甲沟炎严重到让她根本无法独自出门，生活只能半自理。两年前，老伴儿开始每天骑电动三轮车将她送到驿站，参加康复训练。

“最初，就连从驿站门口走到康复训练大厅的20米距离，老人中间都要歇上一会儿。经过两年多的康复训练，老人现在已经可以自己独立从家走到我们驿站了！”一直陪伴指导刘德青康复训练的康复师张宇航说：“我们这里地儿不算太大，但有价值50多万的专业康复设备和4名康复训练师、多名社工。”刘德青老人从最初在减重步态机上进行半悬挂走步训练，到现在可以在普通跑步机上训练，每一步都是在康复训练师的指导下完成的。训练完，他们还会为老人推拿按摩一下，松弛肌肉。“过去她早晨会有手臂麻木的症状，我有时会为她进行拔罐或指尖放血，现在伴随着训练成效，老人已经很久没有出现肢体麻木的情况了。”

清水潭村幸福晚年驿站从周一到周六每天都有近20名老人前来进行康复训练。训练间隙，社工师还会带领老人们进行指尖操、手工制作等游戏。遇上刮风下雨天，康复训练师还会为老人们提供上门服务，村民们时常能见到康复训练师冒着大雨大雪到老人家中为老人进行康复训练。

多人接力

热乎饭25分钟送上老人餐桌

与清水潭村幸福晚年驿站紧挨着的是密云区长寿春敬老院，敬老院内入住的除本村老年人外还有来自平谷、通州、海淀各区老人。同时，这家敬老院也是十里堡镇老年餐桌的承接单位，为镇上20多户老人提供老年餐。

“镇上的订餐老人多是中度或重度失能，都需要送餐，但镇域内有13个村和3个社区，距离跨度比较大，如何让这些分散居住的老人每天都能吃上可口的热乎饭是个大难题。”长寿春敬老院负责人郑英华说。据了解，敬老院提供的老年餐含中餐和晚餐，每餐一荤一素一汤一主食，每个月每位老人450元，按每月30天换算，每餐收费7.5元。

“餐食成本还可以，可若是算上配送成本，确实要贴钱。老人们住得分散，配送人员少了还真不行。将十里堡镇养老联合体打造起来后，我们把社工、邻里互助员都用上了，不仅送餐成本有效控制了，送餐也更快了。现在老年餐从分餐到送到老人家中的餐桌上，只需20分钟到半小时，保证老人吃的时候还热热乎乎。”郑英华说。

敬老院的厨师和护理员分餐大概需要七八分钟。随后，20余份老年餐被装到了保温箱内，由两位社工分两路驱车配送，八九分钟可配送到指定地点。随后，再由骑着电动自行车的邻里互助员进行接力。中午11点20分，庄禾屯村的邻里互助员李书珍从社工手中领到了自己负责配送的3份老年餐，马不停蹄地开启配送。

“婶子，午饭来了，今儿有炖肉、烧茄子还有紫菜鸡蛋汤。”李书珍熟练地为老人盛汤，又贴心地帮老人打开饭盒，拿出勺子。看到老人开始用餐了，李书珍对老人说：“婶子你慢慢吃，我去送下一家了，一会儿吃完了我来给您收拾。”随后，李书珍骑上车，不到两分钟就到了胡大爷家继续送餐。“这个村里的三份由我负责送到老人家中，一般没有特殊情况送完这三户也就不到十分钟。”李书珍说。

12年耕耘

“夫妻店”进化成养老联合体

在密云区，不便出门或者不想出门的独居、困难老人，还有属于自己的“全能管家”——邻里互助员。每一位邻里互助员都是多面手，这点从岭东村的夏术平身上就可见一斑。

夏术平在岭东村有10名服务对象，这天，她像往常一样来到独居老人赵士莲家中，一进门就熟练地为老人测量血压和血糖。“低压79，高压130，餐后血糖6.8，控制得比较好，但还是不能放松，要定期测量。”夏术平一边为赵士莲擦拭指尖一边接着对她说：“我看您这屋里挺热乎的，这两天气温升了，我给您调一下咱家锅炉的温度吧？”说着她就来到了锅炉旁，一边调温，一边叮嘱赵士莲使用锅炉的安全技巧。

测量血压血糖、生火做饭、教老人使用小家电这些活儿都不在话下，用夏术平自己的话说，邻里互助员就是“赶上啥活儿干啥活儿”。“我还见过其他的邻里互助员为老人劈柴禾、掰棒子的，我们村因为都用上了锅炉，活儿还轻松不少呢！”

可即便是这样，夏术平面对老人的需求，也有需要寻求外援的时候。“前段时间，一位老人找到我，说自己的电话不好用了，我拿过来一查是欠费了。可老人说自己一个月只有5元月租，平时也不怎么用，不会欠费。没办法，我只好去求助在家上网课的女儿，登录软件查套餐，又给客服打电话沟通，最后对方退给了老人额外扣除的话费。这种时候，我还就得找外援了。”夏术平笑着说。

据了解，密云区长寿春敬老院的前身是密云区夕阳红托老所，由郑英华和爱人罗艳红于2010年联手创办，一干就是12年。从最初只有一名厨师、两名护理员的托老所，到今日十里八村都知道的敬老院，加上清水潭村幸福晚年驿站和岭东村幸福晚年驿站及十里堡镇域内60个邻里互助点，两人一步一个脚印将“夫妻店”打造成十里堡镇域内的综合性农村养老联合体。

“去年，机构迎来了居家养老服务井喷式发展，在区民政局的支持下，我们承接了十里堡镇60个邻里互助点，覆盖镇域内10个村居，服务上万人次。正是密云区的‘邻里互助点’养老模式给十里堡镇‘1+2+N’养老联合体提供了坚实的基础，形成了由一家养老机构、两家幸福晚年驿站、N个‘邻里互助点’构成的镇级养老服务联合体。”郑英华说。

依托邻里互助点

打造农村特色养老服务联合体

2020年以来，密云区探索建立“邻里互助点”养老服务模式，这种建设成本低、服务覆盖面广、高度适配农村老年人的养老服务模式，很快得到了深入推广。在密云，每一名邻里互助员就是一个“邻里互助点”，他们服务在空巢、独居老人身边，与老人情感亲、距离近，随时帮得上忙。

密云区委社会工委区民政局社会儿童福利与养老服务中心副主任张昊介绍，目前，十里堡镇养老服务联合体是密云区创新尝试的首个农村养老服务联合体，联合体充分依托镇域内的实际情况，与农村邻里互助点建设相结合，将机构、驿站和邻里互助点有机融合，形成了资源的高度共享，让养老护理员、心理咨询师、康复训练师、社工师、邻里互助员都能真正来到老人身边，为农村老人提供贴心服务。接下来，十里堡镇还会在原有的“1+2+N”养老服务联合体的基础上，进一步扩展N的基数，让更多老年人受益，让更多家庭减压，让镇域内养老环境更好。

张昊表示，针对街乡镇养老服务联合体的建设，密云区已经有了中长期规划，下一步将陆续在5到6个具备同等条件的镇内开展养老服务联合体的建设。

文并摄/刘妙妙

编辑/韩世容