得了黑色素瘤该怎么办呢？

到底要不要治疗？

晚期必须截肢才行吗？

郑州市第三人民医院黑色素瘤与肿瘤综合治疗内科主任张维真深度解答关于黑色素瘤，你需要知道这些。

NO.1

为什么要对黑色素瘤进行早期处理呢？

黑色素瘤有2个生长期：水平生长期和垂直生长期，在水平生长期肿瘤细胞尚未侵犯真皮层，此时不会转移至身体其他部位，通过手术切除可以达到临床治愈。一旦黑色素瘤突破表皮层进入真皮层，肿瘤细胞进入垂直生长期，可发生淋巴结及远处器官转移。所以早发现、早治疗是提高预后的重要方法。

NO.2

“不痛不痒”是不是就证明没事儿？

很多肿瘤早期甚至中晚期没有侵犯神经、骨质或者重要脏器可能都会让机体处于“不痛不痒”状态，但并不代表肿瘤细胞不会繁殖及转移，因此，若皮肤色素痣发生改变或有新发痣出现，应及时到专科咨询专家。

NO.3

晚期的黑色素瘤必须要截肢吗？

黑色素瘤俗称“癌中之王”，很多患者和医生都惧怕这种疾病，一旦遇到发生于肢体的黑色素瘤时，则希冀于手术，认为手术做的越大越彻底就越可以杜绝日后的复发和转移。有些患者仅仅因为四肢指端末梢的黑色素瘤就做了上肢或者下肢的截肢手术，这是不应该的。黑色素瘤早期阶段局部病灶完整切除就可以控制肿瘤的原位复发问题。黑色素瘤最早的转移途径是淋巴系统，过度的截肢并不能降低复发转移的风险，反而会影响后续治疗方案的选择，甚至会失去前哨淋巴结活检的机会，从而影响对转移淋巴结的处理。

黑色素瘤治疗指南中对手术时肿瘤的切缘主要根据病理报告中的浸润深度决定，最大的切缘为2cm,除非某些特殊情况，如病灶过大或特殊解剖位置，否则都应尽量保留肢体。

NO.4

手术后还需要进一步药物治疗吗？

除了极早期的患者外，多数黑色素瘤术后需要进一步全身治疗来降低复发风险，目前国际和国内针对不同类型的黑色素瘤术后治疗方案不同。

NO.5

皮肤自查时应该观察哪些？

皮肤自查前先为自身的痣、胎记或色素斑拍照留念，以便日后对照皮肤的变化，检查前还要事先了解自己的胎记、痣和斑点的位置及外观和感觉。

自查时不要遗漏后背、头皮、臀部、足底、生殖器和皮肤持续疼痛的部位。

检查内容主要有：新生痣（特别是外观异常的）,原有痣大小、形状、颜色或质地是否发生变化等。

小贴士

定期皮肤自查，做到早发现、早期治疗。良好的生活方式也能预防黑色素瘤的发生，培养良好的生活习惯、合理科学的饮食、保持良好的心态、加强身体锻炼、劳逸结合、改善机体的免疫功能，不仅可能减少黑色素瘤的发病几率，同时也能减少其他肿瘤的发生。

编辑/王静