11月19日下午，北京市海淀区某小学13岁女学生突发下腹疼痛，痛苦难忍，在北京儿童医院确诊为右侧卵巢扭转合并双侧卵巢畸胎瘤，后由北京儿童医院急诊外科转诊至北京儿童医院顺义妇儿医院连夜急诊手术治疗。手术很顺利，并尽可能的保留了患儿的正常卵巢组织，这是最值得庆幸的。

这个孩子开始症状就是一个腹痛，但经医生诊断后，这个疾病就要分秒必争，才能保住小姑娘的卵巢，否则会因为完全缺血坏死而被切除。要知道对于一个女孩来说，卵巢直接影响着她以后的生长发育和成年后的生育问题，这是一辈子的事儿。其实卵巢扭转只是孩子腹痛原因的冰山一角，还有很多疾病早期的表现也是腹痛。

孩子出现肚子疼，别说是对医学知识知之甚少的家长，就连专业医生也很头疼。首先，我们家长要了解急腹症这个概念，就是孩子突发的腹痛，并随着病情的发展出现呕吐、腹胀、血便等症状改变。急腹症可以从新生儿期到青春期各有不同的特点，家长们遇到自己孩子有腹痛的症状一定不能大意。

引起孩子腹痛的疾病都有哪些？

在儿外科医生嘴里有句玩笑话，“孩子肚子疼，医生脑袋疼”，可见儿童腹痛原因之复杂。比如常见的肠痉挛、腹腔淋巴结炎、急性肠胃炎、急性阑尾炎、肠套叠、梅克尔憩室、腹内疝、急性腹膜炎等等。孩子的肚子好比一个暗室里的百宝箱，内中藏着肠管、胃、胆囊、肝脏、脾脏、卵巢等各种器官，面对腹痛哭闹的孩子，我们必须尽快找到肚子里的哪个宝贝在“求救”。

孩子出现腹痛疼时，我们家属应该怎么做呢？

首先我们家长不要慌，要注意观察孩子的精神状态是不是比平时差了？是不是哭闹不止？是不是身体蜷缩着不敢动？还得仔细询问孩子有没有受过外伤？有没有吃了不干净东西等等，如果有任何一项，建议您立即带孩子来医院急诊就诊。若孩子就偶尔疼一下，吃喝玩和平时一样，精神状态挺好，疼痛持续时间很短，这样的情况我们可先在家密切观察，如有症状加重情况及时到医院就诊。

孩子腹痛到医院，应该挂什么科看病呢？

在医学上我们大致将急性腹痛分为“功能性腹痛（内科性腹痛）”和“器质性腹痛（外科性腹痛）”。一般“内科性腹痛”的时间不超过6小时，孩子先有发热后出现腹痛，腹部没有固定的压痛点，按压腹部反而疼痛有减轻感。“外科性腹痛”的时间一般超过6小时，孩子先有腹痛后发热，腹部常有固定压痛点，按压腹部疼痛感加重。比如说：内科性腹痛——肠痉挛，孩子可表现出间歇性的腹痛，一会儿自己又好了，可以正常玩耍，症状可能隔三差五地出现。而外科性腹痛——急性阑尾炎，孩子起初可表现为肚脐周围的疼痛，孩子也说不准，然后逐渐地出现右下腹的疼痛，而且按压时右下腹疼痛加重，部分孩子还伴有发热甚至呕吐。如果家长还是分不清楚也没关系，挂儿科或者儿外科都可以，医生会给孩子做相应的查体、抽血检查和B超检查等，来明确孩子疼痛的原因，给予相应的意见和治疗。

儿外科创始人张金哲院士曾说过：我们儿外科医生对待儿童急腹症必须做到“深思熟虑，速战速决”，这也足以说明儿童急腹症的复杂性和紧急性。因为一旦诊断不清或是治疗不及时，孩子腹腔的肠子可能穿孔，腹腔感染可能扩散，卵巢可能坏死，进而影响生育，甚至危及生命。对于儿童急腹症，时间是最大的敌人，如果万一您的孩子出现急性腹痛不缓解，家长必须带孩子尽快就医、尽早诊断、尽早治疗。

文字|综合外科 朱林生

来源：北京市顺义区妇幼保健院

编辑/韩世容