汤大爷最近胃口总不好，体重有点下降，遂到顺义妇儿医院内科就诊。他告诉接诊医生自己刚做完体检，其他一切正常，就是胃最近有些不舒服，想让大夫给开点胃药。

说实话即使是专家看了也会被误导。

接诊医生仔细查看了汤大爷的体检结果，虽然没有发现明显异常，但通过仔细问诊后，医生郑重地告诉汤大爷，他的病不是简单开些胃药就能好的，建议行胃肠镜检查。幸运的是，汤大爷遵医嘱做了无痛胃肠镜检查，结果出人意料：进展期结肠癌！

检查完毕，因为等病理，只能高度怀疑（其实可以断定），医生将检查结果告诉了亲属，只是和老人说可能不是普通的结肠炎，要进一步检查和治疗。

老人听后非常惊讶：可别是肠癌吧？不会吧！我刚做的肿瘤标志物都没事儿啊！

医生详细地跟老人解释：对于胃肠道疾病来说，您目前所做的检查基本上是没有多少临床价值，就少了个重要检查没做——胃肠镜。真正有用的检查，因为风险大、收益少，有些机构是不会做的。他们给您的报告正常，并不能完全证明您健康。

这个病例值得医生朋友们和普通大众深思。很多人认为刚做的体检，啥事都没有，尤其是肿瘤标志物正常，更能迷惑人，所以就放松了警惕，该喝喝，该吃吃，自以为身体倍儿棒，千秋万岁。但目前一些体检不能完全当做终审判决书来看，结果正常并不代表你真的就健康，仅做参考。比如胃肠镜就是最易疏忽的一种有效的检查，只有针对性的筛查才是靠谱的体检。

最近，在一个消化知识网有句话很流行——不包含胃肠镜的体检都是耍流氓！何以这样说呢？

一定要注意的是结肠癌，特别是早期结肠癌，症状一般不典型。

结肠癌主要就是指发生在结肠部位的上皮组织来源的一个恶性肿瘤。早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血，毒素吸收后常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便，体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

体检肿瘤标志物正常，不能完全排除肿瘤。

因为肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，诊断还需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。同时，肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因其检测存在假阳性或假阴性，比如某些良性疾病、某些生理变化（如妊娠和月经）以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病，肿瘤标志物多呈阳性反应。

提倡包括胃肠镜的体检，没有的都是“耍流氓”。

尤其是有胃肠肿瘤家族史或有萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、老溃疡、胃腺瘤性息肉、结肠息肉等病史，五十岁左右年龄的人群，建议赶紧去做胃肠镜检查。

如果汤大爷坚决不愿意做胃肠镜检查，那么，几个月以后一旦癌症扩散，将失去手术机会，预后也大不相同。万幸的是，患者已经顺利做了手术，恢复的也不错，目前正在术后化疗中。

北京市顺义区妇幼保健院服务号：bjsyfybjy

供稿：内科  刘羽琼 李芳芳

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编辑/张艳艳