北京青年报
跳“毽子操”受伤,“云健身”意外险可理赔
极目新闻 2022-05-01 21:38

今天,你“本草纲目”了吗?近段时间,明星刘畊宏凭借与妻子直播跳操迅速出圈,成为“全民健身教练”,粉丝量继续上升。一大群“刘畊宏女孩”活跃在社交网络上,跟随刘畊宏跳起“毽子操”。

不过,掀起居家运动热的同时,跳操也要量力而行。家住武汉的24岁女子小芊(化名),已连跳3天的她,突然出现肚子疼的情况。就医后检查发现,原来她因为跳操引发卵巢黄体破裂,导致腹腔出血,失血量将近达到全身血量的40%,幸亏及时抢救才转危为安。

有不少网友也纷纷表示:“过度运动的尽头可能是骨科”,“才跳了五分钟,开始全身酸痛了”,“今天才第一天,腿居然肿了”。那么,对于目前火爆的居家“云健身”,可以配备哪些保险?能提供何种保障?如若受伤,该如何理赔呢?极目新闻记者采访业内人士一探究竟。

“云健身”受伤,意外险可以理赔

平日里提及健身或者运动受伤,谈到什么保险可以理赔,最先想到的当然是意外险。

意外险,指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当出现意外事故造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定支付保险金的一种保险。主要特征是外来的、突发的、非疾病的和非本意的。意外险包括意外身故、意外伤残和意外医疗。一般意外险造成的伤害有:身故、残疾、受伤。

意外险有狭义和广义之分,从狭义来说,意外险就是意外伤害保险的简称,从广义上来说,意外险是意外伤害保险,意外伤害医疗保险,意外住院津贴保险,交通意外伤害保险(包括驾乘,公共交通,轨道,轮船,航空等),电梯意外伤害保险,旅意险等等一系列意外保险的统称。一般的情况下意外伤害保险和意外伤害医疗保险这二者是必备的,其他的根据实际情况自行选择。

那么运动带来的伤害,能不能赔?这主要看它是否满足意外险的四大要素:外来的、非本意、突发的、非疾病的。

“对于云健身,意外险可以赔,一般扭伤,擦伤,摔伤都可以赔,严重的骨折也可以。”资深保险经纪人孙雅杰告诉极目新闻记者,跟着刘畊宏“云健身”造成的伤害,能满足意外险的基本要素,所以普通的意外险可以赔付。

“云健身”受伤,保险可以理赔什么?

对于意外险的赔付,资深保险经纪人孙雅杰告诉记者,意外伤害保险是按照伤残等级比例赔付的,十级伤残赔保额的10%,九级伤残赔20%,以此类推,一级伤残赔100%。

孙雅杰指出,意外伤害医疗属于费用补偿型保险,就是根据实际的医疗花费按比例进行报销,这个比例不同保险产品是不一样的,有的还有免赔额,也就是我们说的起付线,赔付比例一般从80%-100%不等。但是也有几点需要注意,比如大部分医疗险是不保障赛事运动与高风险运动的,医疗险是需要被保险人去二级及以上的公立医院或医保定点医院治疗,才可以报销。

“云健身”受伤,需要如何进行理赔

如果在“云健身”中意外受伤,正好购买了意外险,该如何进行理赔呢?

“理赔都是一样的,要准备病例资料、出院小结和发票。”孙雅杰表示,最重要的是保留相关医学和证明材料,在理赔时需要提供。如果“云健身”中意外受伤到医院就医,需告知医生自己购买了意外险,并且在病例上写清楚受伤原因,并保留好相关的就医凭证,比如病例、发票、出院小结以及用药清单等等。

那么,通常的意外伤害险理赔流程该如何操作呢?

首先,发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

然后,被保险人因意外伤害办理理赔时所需手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)主要有,医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明,医疗费原始收据及处方,本人身份证或户籍证明复印件。

最后,保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

编辑/张彬

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