每位女性一生中至少都得过一次阴道炎，大家是否有内裤经常湿漉漉的、分泌物有异味、外阴或阴道瘙痒等不舒服的症状困扰呢？

第一问：医生我最近感觉下面总是分泌物多、瘙痒，是不是得阴道炎了呢?

阴道炎是女性最常见的妇科炎症，主要包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿性阴道炎等，这些阴道炎大多数表现为外阴瘙痒、烧灼感，以及阴道分泌物增多。不同类型的阴道炎表现各不相同，大致情况如下：

1.霉菌性阴道炎：主要是以外阴瘙痒为主，阴道分泌物多呈白色凝乳状或者豆腐渣样。

2.细菌性阴道病：由于阴道内菌群紊乱导致，主要表现为阴道分泌物呈鱼腥臭味、灰白色，外阴瘙痒的症状不是特别严重。

3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所引起，属于性传播性疾病，临床表现为白带稀薄、泡沫状、黄绿色，外阴瘙痒。

4.老年性阴道炎：主要是雌激素水平下降以后，导致阴道黏膜局部萎缩、变薄，抵抗力下降，表现为阴道分泌物呈黄色、外阴瘙痒、阴道黏膜萎缩等。

5.婴幼儿性阴道炎：大多数和阴道异物，或者喂养人患有阴道炎症间接传染有关。

第二问：平常我很注意卫生，每天都清洗阴道，为什么还经常得阴道炎呢？

阴道本身为有菌环境，阴道菌群包括乳酸杆菌等有益菌和其他微生物菌群组成，阴道本身为酸性环境，利于乳酸杆菌等有益菌抵抗致病菌，它们彼此制约、相互制衡。阴道炎发生原因一般有以下几种：

1.女性因为特殊身体构造（外阴阴道紧邻尿道口及肛门），局部温暖潮湿，易受污染。

2.工作压力大、作息不规律、经期等导致抵抗力下降。

3.阴道本身为有菌环境，生育期女性性生活频繁，也容易导致阴道炎。

4.绝经后女性及婴幼儿的雌激素水平很低，局部抵抗力下降，容易发生感染。

5.部分女性由于长期使用抗生素，干扰量阴道正常的生态平衡。

有些朋友得知患有阴道炎后经常自行使用各种洗液反复清洗阴道，这样反而破坏了阴道环境。频繁的冲洗阴道反而会打破阴道菌群平衡，导致妇科疾病。除非在医生指导下某些疾病的治疗需要冲洗阴道外，在日常生活中，我们温水清洗外阴就可以了，不建议用洗液去冲洗阴道。

第三问：我有时候觉得阴道瘙痒，分泌物有异味，我买了阴道炎的药，用了几天好了，我就停药了，可过了几天又犯了，这是怎么回事呢？

不同阴道炎治疗方式不同，针对致病菌对症用药是关键，具体方案如下：

1.细菌性阴道炎：一般选用抗厌氧菌药物，外用抗菌乳膏或栓剂如甲硝唑栓剂或克林霉素；或口服甲硝唑、替硝唑、克林霉素。患者的性伴侣不需常规治疗。

2.霉菌性阴道炎：外用抗真菌乳膏或栓剂治疗，如咪康唑、克霉唑、丁康唑或噻康唑或口服氟康唑；有症状的性伴侣需要检查及治疗。

3.滴虫性阴道炎：建议使用口服甲硝唑或替硝唑治疗；对于不能耐受口服药物或不适宜全身用药者, 可选择阴道局部用药，如甲硝唑阴道泡腾片。性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止性生活。

4.老年性阴道炎：局部外用雌激素药膏或口服雌激素；可同时局部外用抗菌药膏。

5.婴幼儿阴道炎：最主要是保持泌尿生殖系统清洁干燥去除异物等对症处理，同时遵医嘱使用相应的抗感染药膏。

如果您有阴道不适的症状，建议前往正规医院做相关分泌物的检查，明确是哪种类型的阴道炎，对症治疗，并且阴道炎的治疗需要至少1周以上的治疗时间，不是用药症状减轻就可以停药的。建议对症治疗，规范用药时间，这样才能有效治疗并避免短时间复发。如遇反复发作或比较严重的阴道炎，需根据需要适当延长诊治时间，具体情况根据妇科医生评估决定。

第四问：大夫，我听说有阴道益生菌，据说能够提高阴道免疫力，减少阴道炎的发生，真的吗？

乳酸杆菌是维持阴道微生态平衡的重中之重，它对我们的阴道起保护作用，使其他条件致病菌不易粘附于阴道粘膜上皮，减少阴道炎的发病率。例如细菌性阴道炎患者，可以甲硝唑栓配合阴道用乳杆菌活菌胶囊使用，建议序贯给药，即先使用甲硝唑，停药后再使用阴道用乳杆菌活菌胶囊以减少疾病复发。避免两种药物一起阴道用，两种药物同时用的后果可能是：活的乳杆菌被杀死，达不到期望的治疗效果。

最后，再次提醒女性朋友们，如果发现阴道不适，切不可自行购买阴道用药，因为不明确阴道炎的类型就盲目用药，很可能不对症，结果不但没治好，还浪费了时间和金钱，最后症状加重了再去医院，很可能需要更长的时间才能治愈。保持良好的生活习惯，纠正错误的清洗习惯，发现阴道不适，尽快去正规医院的妇科进行阴道分泌物检查，明确阴道炎的类型，在医生的指导下合理用药，才能有效治愈阴道炎。

文/顺义妇儿医院 妇二科：孟涵

编辑/韩世容