月经量为何会减少呢?
北京青年报客户端 2024-01-13 16:30

从青春期到绝经期,注定月经要陪伴女性很长一段时间,了解了月经,就知道它为什么会减少了。正常的月经周期应该是规律的,每间隔21-35 天一次,一次2-8 天,经血总量为 20-80 ml 之间。

月经为什么会规律地来呢?

月经周期主要靠女性下丘脑-垂体-卵巢轴的精准调节,从来月经第一天开始到下一次月经第一天为一个周期,在这个周期中卵巢合成女性的雌孕激素,雌激素让子宫内膜增生变厚,孕激素让子宫内膜转变成适合宝宝生活的“暖床”。若没有怀孕,雌孕激素将在排卵两周后下降,子宫内膜便剥脱出血,月经就来了。

为什么月经不能一直陪伴呢?

在这个月经周期中卵巢产生卵子并排卵,所以卵巢功能的好坏取决于卵巢内卵子的数量。女性在胎儿期便形成卵细胞储备,卵细胞数目在大约胎儿二十周时达高峰(约700万个),此后便不断萎缩消耗,女胎出生时约剩200万个,初潮时约30万-40万个,进入青春期后开始排卵,每月排一个卵子,一生约排出400个成熟卵子,99.9%的卵细胞皆退化,绝经时卵母细胞已基本耗竭,雌孕激素也不再分泌,月经也就不来了,这就是绝经期。

为什么月经会来得很少呢?

月经量的多少是由雌孕激素作用子宫内膜的厚度、及宫腔的面积所决定的,如果子宫内膜厚、子宫内膜面积大,那么月经量就会多,反之月经量就会少。

月经量少于20 ml,就算月经过少呢?也不是。月经过少是指经量少于5 ml,相当于一个矿泉水瓶盖装的液体量。

比如市面上常用的一片日用卫生巾,完全浸湿的量可以估算为20ml。那么只有卫生巾的中间部分被浸湿,大约占卫生巾的三分之一,可以估算为5-7ml。

月经量减少,原因有2个:

一、生理性减少:随着年龄的增长,卵母细胞的消耗,雌激素分泌不足,在40-55岁之间排除其他疾病的情况下,出现月经量减少,属于正常生理过程,不必过于担心。但如果是年轻女性,月经量突然减少,就不能忽视了。

二、病理性减少:

1.卵巢雌激素分泌不足:最常见于卵巢储备功能减退、卵巢早衰、幼稚子宫等,是月经过少的常见病因,卵巢储备功能减退或早衰缩短了女性生殖期限,对女性的健康、生活质量以及生育能力有着严重的影响。

2.无排卵:最常见于多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病之一,也是引起月经过少、月经稀发的主要原因之一。PCOS患者由于高雄激素的影响,募集和激活更多的卵泡,从而表现出卵巢多囊样改变,同时因为胰岛素抵抗使得这些启动的卵泡只停留在某一个阶段,而不能顺利完成卵泡发育,卵泡也就不能被排出,使得患者表现为稀发排卵或者不排卵,从而影响生育。

3.宫腔内病变:子宫内膜结核、子宫内膜炎症、宫腔粘连等,此类疾病有正常排卵,但由于宫腔内病变、子宫内膜受损、基底层受累,而出现月经量少、子宫性闭经、不孕,有的可伴有痛经、下腹部压痛。尤其是有过宫腔操作史、结核病史的女性。

4.运动、应激或精神因素等:如节食减肥或过度运动,中枢神经对体重下降极为敏感,短期内体重下降10%以上或者体脂丢失30%以上即可出现月经紊乱、月经过少甚至闭经。再如过度疲劳、长期精神紧张、压抑、忧虑等负面情绪,这不仅会引起神经内分泌障碍而致多囊卵巢综合征、月经过少甚至闭经,还会增加其他疾病的发病风险。

5.其他疾病:严重的肝病、肾病、贫血、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等也能导致月经量变少。

月经来得少怎么办呢?

第一步先想想目前是否在规律口服短效避孕药,或者放了曼月乐环,如果是就不用担心,停药或取环后即可恢复。

第二步测一下早早孕试纸,看是否怀孕了,因为不论年龄大小,只要能来月经,都有怀孕的可能。月经少,有时候不一定是月经,还有可能是先兆流产或宫外孕引起的出血。如果为阳性,需尽快到医院检查。

第三步近期是否做过流产手术,尤其是已经有过多次流产史的,容易出现宫腔粘连,使得月经减少,较严重的宫腔粘连是无法逆转的,月经有可能就不来了,影响以后的怀孕。最好的预防措施就是提前科学避孕,避免无谓的人流。

第四步想想最近是否有体重增加,因节食体重骤减、过度劳累、压力过大、情绪波动大等情况。

医生会做哪些检查呢?

医生首先会仔细询问病史,了解除了月经量少之外的其它症状,然后有针对性的选择以下检查项目。可能涉及的检查包括:尿/血HCG检测;测基础体温;妇科检查、B超;月经第2-5日查激素六项,必要时根据个人情况,还要做血糖、胰岛素、甲状腺功能检查;黄体中期(月经第20-23天)B超测量内膜厚度;黄体中期测定雌激素、孕酮;必要时宫腔镜检查术、内膜活检。

如何预防月经减少呢?

1.保持健康的饮食习惯,不要过度节食减肥,体育锻炼要量力而行,不宜过度疲劳,保持充足睡眠。

2.保持良好的身心状态,避免压力过大、焦虑和抑郁等一系列负面情绪问题。

3.提倡适龄生育,自然怀孕,避免因卵巢功能下降甚至卵巢早衰后无法生育。

4.选择适合自己的长效可逆的避孕措施,避免不必要的流产,减少对内膜的损伤。

5.注意个人生理卫生、保持会阴干燥洁净、禁止月经期间同房,防止妇科炎症的入侵。

6.定期体检,每年一次的妇科检查、妇科超声,每1-2年一次的宫颈防癌筛查,月经习惯改变后及时检查。

7.远离有毒有害化学污染 :杀虫剂、装修材料、染发剂、橡胶和塑料制品、油漆涂料等。

文/计划生育科:王贞娜

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