寒潮来袭 儿童呼吸道疾病如何防治?
南方都市报 2023-12-21 11:06

寒潮来袭,呼吸道感染疾病患者可能会有一定程度的增多。那么,当前流行的儿童呼吸道疾病有哪些?如何判断是哪种病原体感染?家长该怎么应对?深圳市儿童医院医生提醒,家长可以这样预防。

上呼吸道感染占儿童呼吸道感染的90%以上

上呼吸道感染是最常见的类型,占儿童呼吸道感染的90%以上。今年流行的呼吸道疾病主要有:流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。这些疾病都可以通过空气飞沫(即患者讲话、咳嗽、喷嚏时的唾液飞沫)、直接接触病人的分泌物或被分泌物污染的物品而造成传染的疾病。

冬季为啥呼吸道疾病高发?冬季气候干燥偏凉、昼夜温差较大,有时候气温变化无常、忽冷忽热,人体在适应这种天气下会导致免疫力有所下降。此外,冬季呼吸道黏膜遇冷血管收缩,会降低呼吸道的抵抗力。

儿童更易出现多种呼吸道病原体叠加

武汉市金银潭医院感染性疾病科主任文丹宁介绍,冬季呼吸道疾病儿童患者数量增加的情况在往年也会发生,儿童免疫系统处于发育期,与外界的病原接触概率小,后天形成的特异性免疫不足,导致儿童更容易出现多种病原叠加。目前这些病原体在儿童呼吸道感染中均较常见,临床有便捷的检测手段,也都有较完善的诊疗措施。

文丹宁分析称,儿童患者发现多种病原体叠加与疫苗接种和检测手段提升等相关。一方面,许多0至3岁的患者呼吸道疾病疫苗接种不完全,遗漏个别疫苗种类会导致病毒入侵;另一方面,呼吸道与外界相通,正常人的呼吸道本身存在一部分病毒和细菌,随着病毒检测手段的提高,通过口腔咽拭子或者痰液能精准检测到多种病毒、细菌及其他病原体。这些并不都会导致肺部感染,需要结合临床表现及相关检查进行研判。

专家提示,并非所有儿童患者都需要进行病原体检测,尤其是多种病原体检测。

“呼吸道疾病导致的咳嗽、发烧、咽喉疼痛等症状具有相似性,大多数就诊儿童属于轻症,只需对症服用药物。”武汉市金银潭医院急诊科副主任医师李华东说,如患者症状未得到改善,持续发热、咳嗽加剧或精神萎靡等,应及时就诊,由临床医生根据病症判断后进行某种主要病原体检测。多种病原体检测成本较高,即便获取了检测结果,在实际治疗中,也会以主要致病的病原体针对性开展治疗,临床上并不是检测的病原体种类多,病情就一定更严重。

专家建议,面对多种病原体叠加,患者和家属不必过于恐慌。

防护

不同呼吸道疾病怎么区别和应对?

流行性感冒(流感)

流感通常起病较急,在发病3~6小时内会出现发热,并迅速发展为高热(38.9℃~40℃),可能持续3~5天。

患者常伴有全身症状:畏寒、头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等。

应对:如果没有禁忌症,6个月以上的人群都建议接种流感病毒疫苗预防。患病后,可给予抗病毒药物治疗,如奥司他韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦等。多数患者发病3~4天后,全身症状逐渐好转。但是,5岁以下儿童感染后较易发展为重症病例,需提高警惕。

肺炎支原体感染

主要的症状与大多数呼吸道疾病相似,以发热、咳嗽等为主要症状,一般咳嗽比较剧烈。退烧后,咳嗽还可能持续1到2周。

有的患者还会伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。

应对:目前,还没有针对性疫苗。

肺炎支原体感染,病程一般2~4周,及时识别、及早治疗是关键。支原体肺炎的一线治疗药物是:大环内酯类抗菌药物,耐药的患儿可以选择多西环素、左氧氟沙星等药物,但一定要在专业医生指导下用药。

呼吸道合胞病毒感染

5岁以下儿童急性呼吸道感染,有很多是它干的。它的早期症状类似普通感冒,会出现发热、鼻塞、咳嗽等症状。

病情较重时,会出现憋喘、呼吸困难,少数重症也可能并发心力衰竭。

应对:目前,没有特效药,国内也没有相关疫苗。

主要是以对症、支持治疗为主。一般,使用止咳化痰类药物等对症治疗即可好转。但如果出现咳嗽加重、呼吸急促和呼吸困难等症状,应及时就医。

腺病毒感染

最常见的症状是:出现39℃以上的高热,可伴有咳嗽、咳痰、咽部红肿、咽痛等上呼吸道症状。

部分患儿也可引起肺炎,个别患儿肺炎较重。

应对:没有疫苗,也没特效药。大多数腺病毒感染,是轻症感染。患者大多1周左右就会自愈,治疗主要是对症缓解不适。要警惕的是少数重症感染。最典型的就是腺病毒肺炎。重症腺病毒肺炎病死率高达10%。

哪些情况要及时送医?

如果持续高热3天甚至更长时间,头痛、全身肌肉酸痛、寒战、精神状态不好、胃口不好,就要看医生。

此外,孩子有这些症状的,也要及时去医院:剧烈咳嗽,影响正常睡眠或生活;呼吸加快或呼吸困难;严重呕吐;食欲不好,喂养量小于平时的一半,甚至拒食;精神萎靡或者不愿意交流,烦躁不安、易激惹、嗜睡。

需要提醒的是:有基础病的孩子,容易发展为重症;小婴儿,尤其是小于3个月的婴儿发热,要及时去医院。

如何预防儿童呼吸道疾病?

尽管儿童呼吸道疾病的病因、临床表现大不相同,但它们的传播方式大都是呼吸道、直接接触等。因此,防控措施也基本相同,主要包括:

打疫苗

预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗,通过接种新冠、流感、肺炎球菌疫苗等,可以有效减少感染发病和重症发生的风险,尤其是老年人、基础性疾病患者、儿童等重点人群应积极接种疫苗。

勤洗手

使用肥皂或洗手液,并用流动的清水洗手。接触电梯按钮、门把手等公共设施,咳嗽或打喷嚏后,要洗手或者进行手部的清洁。

戴口罩

在呼吸道传染病流行期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;如周围有发热、咳嗽等症状人群,建议及时佩戴口罩,做好自我防护。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染手部和周围环境。

多喝水

让鼻黏膜保持湿润,能有效抵御病毒的入侵,还有利于体内毒素排泄,净化体内环境。合理膳食,适当增加水分和维生素的摄入,生活有规律。

勤锻炼

坚持体育锻炼和耐寒锻炼,适当增加户外活动提升身体免疫力(但雾霾天应减少户外活动)。

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深圳何时入冬?

近日,在寒潮影响下,我国多地开启断崖式降温,北方出现大范围的雨雪天气。随着寒潮主力迅速南下,广东的气温也开启了速降模式。

降温幅度同期罕见

前一天热到吹风扇,第二天冷到穿厚外套

12月12日,在深圳全市还有不少地方最高气温仍超过30℃的时候,深圳市气象局预测16日起气温骤降,17日最低气温降到10℃以下。值得注意的是,12月15日当天深圳福田国家基本气象站还记录到最高气温30.8℃,大幅刷新了深圳12月同期最高气温记录。面对如此温暖的天气,不少市民提出质疑,“明天真的会降温吗?”对此,深圳市气象台通过官方视频号等多媒体矩阵科普了寒潮来临前的“锋前增温”影响。

12月16日伴随着强劲的北风,深圳市民都感受到了从“汗流浃背”到“瑟瑟发抖”的两极反转。南都记者梳理发现,“断崖式”的降温天气也在社交平台上引起不少市民关注,很多人都晒出自己的“速冻”体验,表示深圳“总算是降到了冬天该有的温度”,前一天还穿着短袖,到了上周六就穿上了羽绒服,更有网友表示“三点半,一阵风过后,宣告广东入冬”。17日早晨,有市民在社交平台上表示,深圳仿佛开启了“速冻”模式,前天热到吹风扇,昨天冷到穿厚的外套,还是被风吹到头晕,今天可以穿羽绒服了。还有不少网友俏皮地表示“看天气预报后提前网购的新外套伴着冷空气的脚步到货,无缝衔接派上用场。”

南都记者从市气象台了解到,17日早晨6时35分,深圳福田国家基本气象站记录到最低气温8.8℃,为今年下半年来最低气温首次跌破10℃,相较于15日在该站记录到的最高气温,降幅达到了22℃,降温幅度同期罕见。

冷空气来袭

平均气温连续5天低于10℃才算入冬

12月18日,强冷空气对深圳的影响已经结束,深圳气温也出现短暂回升。

12月19日全市最高气温普遍达到15至16℃。然而,冷空气新一轮“攻势”马上就要开始。深圳市气象台给出了气温将持续走低的最新预测,未来一周深圳由阴冷逐渐转为晴冷干燥,20日起气温将逐日下降,20-26日最低气温持续在10℃以下,过程最低气温可达7℃左右,冷空气影响期间伴有7级左右最大阵风。

气候学上对入冬有明确标准,平均气温连续5天低于10℃才算作冬季。新一股冷空气自20日起开始影响深圳,按照目前的天气形势,深圳究竟何时才能真正入冬?

文/李榕 覃仕林

编辑/倪家宁

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