水肿可能是大病?千万要注意!
人卫健康 2023-08-07 20:30

水肿,又称浮肿,是指人体组织间隙积聚了过多的液体,从而引起组织发生的肿胀。有时水肿发生于全身多个组织,称为全身性水肿;有时则只发生于某个肢体或局部组织,称为局部性水肿。

小问题,大毛病

我明明是腿肿,医生为什么怀疑我是心脏病?

水肿是心力衰竭或缩窄性心包炎患者非常常见的症状,但也不是所有的水肿都是由心脏病引起的。一般来说,如果水肿首先出现于身体的下垂部位,对于正常活动的人主要是双侧足背和小腿,对于卧床的患者往往是腰部,此后逐渐向上蔓延至全身,并且患者还存在一些心脏基础病,或伴随出现呼吸困难等症状时,医生才会重点筛查心脏病。其实,这些最基本的筛查在诊室就可以完成一大半,通过详细询问患者既往患有心肺疾病的情况,并做心肺听诊等体格检查,医生往往已经有了初步估计,进一步做一些血液化验和心电图、胸部X线片、超声心动图等辅助检查,一方面是为了确定病因和诊断,另一方面也是对病情的严重程度进行估计。

脸肿了,一定是患肾炎了吗?

晨起眼睑和颜面水肿,之后逐渐发展至全身,的确是肾源性水肿的典型表现,但究其原因,却不只是“肾炎”这么简单,各种急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管病变及肾衰竭等均可引起肾源性水肿,即使以前没有肾病,但患有糖尿病、高血压等可造成肾脏损害的慢性病者,也是需要重点筛查的人群。最基本的检查包括尿蛋白、血清白蛋白、肾功能和肾脏超声等,当然为了进一步查找肾脏损害的原因,医生还会有针对性地安排相应检查。

就医指导

水肿往往不是一个独立的疾病,而是某些全身或局部疾病在体表的表现,具体病因概括起来可以有以下很多种。对于首次因水肿就诊的患者,推荐先到社区医院的内科或大医院的心内科、肾内科进行初步筛查,然后再根据医生判断的结果到相应专科做进一步的诊治。

走出误区

水肿做了这么多检查都没查出问题,是不是白做了?

水肿的病因很多,医生经过基本的病史收集和体格检查,可能已经对其中一些疾病进行了初步排除,但要确诊,通常还需要有针对性地进行一些化验或检查。如果检查没有异常,您应该庆幸并未患上那些恼人的疾病,我们把需要搜索的“包围圈”又缩小了一些。一般来说,医生在明确诊断后不会多开无谓的检查,毕竟尽快使您的病情得到改善,并获得您满意的反馈才是最重要的。

水肿了,吃点“消肿药”就行了吗?

对于水肿,医生有时会开一些利尿药等所谓的“消肿药”,但大多数时候,消肿并不是治疗的最终目标。由于水肿往往只是某些全身或局部疾病在体表的表现,因此消肿仅是治标,尽早诊治原发病才是关键。同时,每种药物也不可避免地存在一些不良反应,在缺乏医学知识的前提下滥用药物,有时还会造成原发病加重。

吃完这个药我的腿肿了,一定是它伤肾吧?

具有肾损害不良反应的药物确实存在,这也是医生反复呼吁不要盲目滥用药物的原因之一。但在造成水肿的常见药物中,像某些降压药物或激素类药物,并不是通过损害肾功能而造成水肿的,其机制往往是造成了身体里水钠潴留,而表现为下垂部位出现压陷性水肿,在停药后这种水肿会很快消失,并且不引起任何“后遗症”。

编辑/王静

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