预防血栓温馨告知
北京海淀区妇幼保健院 2023-07-24 11:30

一、什么是血栓

血栓(Thrombus):血液中某些有形成分凝集形成的固体质块,通常分为动脉血栓和静脉血栓。血液在静脉中流动的速度远慢于在动脉中的流速,加之静脉“弹性”远差于动脉,因此我们常听到的血栓大多是静脉血栓。

二、静脉血栓易发人群

1.老年人:因年纪增长,老年人的血管与年轻人的相比已经“老化”,因此老年人的静脉“弹性较差”,加之有些老年人本身患有高血压等慢性心血管疾病,血管内皮长期在高血压的冲击下,损伤严重。

2.久坐、久站及长期卧床的人:这些人的共同特点就是缺少下肢锻炼,下肢长时间的不动,腿部血流减慢,从而易发生静脉血栓。

3.孕产妇:此时宝妈们会疑惑:自己年龄不大,也不用长期躺着,为啥会得静脉血栓呢?这里就要从宝妈们的整个怀孕过程说起了。自宝妈们怀孕之初,体内血液成分即出现了变化,随着孕期的进展,宝妈们血液中的凝血因子增加,相当于“血液变稠”了,增加了血液凝固性。随着怀孕月份的增加,宝妈们的肚子也越来越大,增大的孕肚会压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流。经剖宫产分娩的宝妈们,术后即使躺着,肚子上的伤口也隐隐作痛,此时只想安静的躺着。总这么不活动就会导致下肢血液循环减慢,从而形成静脉血栓。

4.手术病人:尤其是盆腔手术及恶性肿瘤手术后患者,术后回到病房建议穿弹力袜预防血栓,配合间歇性的压力泵可以有效预防下肢静脉血栓,手术后建议尽早下地活动,有些有高危因素的患者,医生会给予治疗剂量的低分子肝素,避免血栓问题的发生。

三、如何预防血栓

1.积极关注自身健康:可以通过定期体检,排查自身是否有损害血管的疾病,如血压高会损伤血管内皮细胞,因此高血压患者应格外注意。此外,一些药物及生物因素也会损害血管,因此用药时应谨遵医嘱。

2.注意饮食:少吃高油高盐食物,改变烹饪方式少煎、炸,多吃新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质,降低血液中“泥沙”(如:胆固醇、甘油三酯)含量。

3.定期锻炼:提高心、肺活量,促进血液循环,减少血液中有形物质的沉积。此时经历剖宫产的宝妈们要注意了,剖宫产之后,千万不能一直躺着,一定要及早下床走动。这样不仅可以预防静脉血栓的形成还有利于伤口的愈合。

综上,静脉血栓常见发生部位在下肢深静脉如腘静脉和股静脉,发病时,常自我感觉下肢局部肿胀、疼痛,观察下肢会发现有水肿、皮肤改变等。一旦血栓脱落,随血流运行,可引起重要脏器的栓塞如肺栓塞等,严重者将有生命危险。因此,当发现以上情况时,一定要及时到医院检查,切勿心存侥幸心理,以致延误病情造成严重后果。

基础预防:能喝水就正常喝水,不能喝水的比如术后及孕吐的孕产妇我们给予补液、避免脱水。鼓励正常活动,必须需要卧床时,我们需要定时下肢按摩、踝泵运动、腹式呼吸等,术后尽早下地活动。

踝泵运动:躺或坐于床上,大腿放松,然后缓慢但用力地在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内,尽量大角度勾脚尖(向上勾脚,让脚尖朝向自己),之后再向下踩(让脚尖向下),在极限位保持10秒左右(见图1)。

然后放松,以踝关节为中心,脚部作360度绕环,尽力保持动作幅度最大绕环(见图2),可以使更多的肌肉得到运动。这样一组动作完成为一次,稍休息后可再次重复。10-30次/组,至少5~8组/日;如病情允许可做膝关节屈伸运动。

物理预防:压力袜又称抗血栓袜,它可以包裹下肢,并形成梯度压力,促进血液循环,从而达到抗血栓的作用。梯度弹力袜简单、便宜,是最受欢迎的物理抗血栓法。

编辑/韩世容

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